潔凈室作為醫院主要的功效分區之一，其工程質量直接影響到醫院的使用和對患者的治療。要提高醫院潔凈室的工程質量，必須從設計、施工和維護三方面同時重視。

醫院應用潔凈環境最普遍的潔凈手術室，是用空氣潔凈手藝取代傳統的紫外線等手段對全歷程執行污染控制的現代手術室。在潔凈手術室內，患者熏染率可降低 10 倍以上，從而可以少用或不用會危險患者免疫系統的抗生素。既要無塵又要無菌是潔凈手術室的特點。

一、設計

我國《潔凈室施工及驗收規范》(以下簡稱"規范")強調，新風必須遵照三級過濾的原則。這是由于和空調系統相比，凈化系統新風的塵濃負荷比高達 90% 以上，因此，為了運行質量必須強調新風三級過濾。現在醫院潔凈手術部的尺度和規范中都已將此作為劃定。

另外，回風必須有過濾器，能放中效最好。設計職員只有準確理解了"規范"的要求，才氣使潔凈室最大水平地知足醫院的功效要求。

設計職員要確保潔凈室工程質量，還必須對醫院潔凈室施工現場做認真地調研、考察，否則，設計出來的潔凈室工程質量就會大打折扣。如在對某醫院潔凈室做含塵濃度檢測時，突然發現塵濃普遍急劇上升，超標嚴重。

工程職員首先想到的是過濾器風口漏，經檢查，雖然發現確實有漏，但和檢測出的塵濃數目不相當。憑證履歷判斷，這是新風口設計欠妥，由于設在 5 層樓頂上向下的新風口，其下方正好有一垃圾站，而該垃圾站有定期燒垃圾的習慣，大量濃塵正是來自新風口下方冒出的濃煙。這樣的新風口位置，一定發生危及室內潔凈度的效果，無論后期施工質量若何，其潔凈室的工程質量也很難到達要求，現實上這與"規范"中要求的新建潔凈手術室應遠離污染源的總體要求是相違反的。

設計是潔凈室工程質量的基礎，醫院手術室凈化工程的設計絕不是憑空捏造，需要一直解決問題以知足潔凈室工程質量要求，故設計是潔凈室工程質量的第一道保障。

二、施工

(一)準備階段質量控制要點

1.認真做好圖紙會審和手藝交底充實體會設計意圖，做好圖紙會審和手藝交底事情是保障潔凈室施工質量的主要手藝環節，發現和解決在施工中難以操作的手藝難題，為保證潔凈室施工質量打下堅實的基礎。施工中會泛起種種矛盾，這需要施工方與設計、建設方相助，在保證潔凈室施工質量的前提下舉行合理換取。

如在對某潔凈室改擴建工程檢查中發現，原設計的風管尺寸在主體大樓樓層高度受限制的吊頂層內基本無法施工，后經施工方與設 計職員和建設方的協調，在不影響工程質量的前提下，將風管尺寸從方形變為扁形，既知足了風量要求，又保證了施工吊頂高度的要求。

2.嚴酷控制質料裝備質量潔凈室的質料裝備主要有種種裝飾質料和空調裝備質料。對裝飾質料應嚴酷按國家有關工程手藝尺度、施工質量驗收規范和設計文件的要求舉行磨練和驗證。潔凈室應使用不產塵、不積塵、耐腐蝕、防潮防霉和容易潔凈并具有防火功效的質料，不能使用木料和石膏板作外面裝飾質料。空調保溫質料也必須相符國家有關劃定到達耐腐蝕、不產塵、不附著灰塵和防火等要求。

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(二)工程質量控制要點

1.選擇經由專業培訓的施工隊伍潔凈室施工涉及裝飾、暖通、電氣和醫用氣體等專業，施工職員須對潔凈室施工規范、施工工藝、施工質量有周全熟悉，否則，施工質量很難獲得保障。

2.潔凈室內密封控制重點潔凈室內密封控制重點內容是圍護結構的密封施工質量，如板材與板材之間應平均涂密封膠，到達嚴密不漏風;潔凈室內的嵌壁器械柜與墻體之間、壁板上安裝的插座、開關、煙感探測器、照明箱體及醫用燈帶、觀片燈等都需要用密封膠舉行密封，且器械柜中的種種管道和箱體之間也都必須接納可靠和有用的密封措施。

3.送回風管道質量控制送回風系統管道的密封，是為防止不潔凈的空氣進入風管，阻止了風管內受污染的空氣滲透出去，從而可知足潔凈室內的潔凈度和延伸高效過濾器使用時間。施工中應重點控制管道加工、管道施工和裝備的安裝質量。管道加工時應著重做好風管裝備的潔凈和管道加工歷程中的密封措施。管道加工時應接納優質鍍鋅鋼板制作，知足平整、滑膩、堅硬及耐侵蝕的要求;消聲器內充填的消聲質料應不產塵、不掉渣(纖維)、不吸潮、無污染，不得用松散質料，纖維質料應為氈式質料，外覆可以防止纖維穿透的包材。不應接納泡沫塑料和離心玻璃棉。風管制作前用中性洗滌劑去油污，制作歷程中防止劃傷，制作竣事用白綢布揩擦內外面應無任何油污、灰跡為洗濯及格。風管管段加工洗濯及格后用塑料薄膜保護好風管兩頭再運至現場安裝，所有風管配件及裝備在安裝前都須擦拭潔凈，否則不能安裝。

管道毗鄰及裝備安裝歷程中應注重做好密封措施，阻止二次污染，由于軟管、軟討論有滯塵的問題，以是凈化管道和天真裝備毗鄰時可用軟討論，但在管路上不宜使用。其次，控制二次微生物污染比二次污染更有意義，也更容易被忽視。二次微生物污染含在二次塵污染中，主要含在空調處置裝置中。空調處置裝置在運行時積累的細菌和塵粒，在停運時代，高溫高濕的環境和塵粒提供的營養為微生物的滋生提供了最有利的條件。新滋生的微生物及其釋放出的有害有味氣體和大量有害代謝物、遺體和碎片--這之中有很大一部分是高效過濾器不能阻擋的，于是就構成了微生物二次污染。事實告訴我們，軟討論也是微生物二次污染一個主要泉源。這是由于軟討論通常不保溫，結露就在這里發生。對醫用潔凈室來說，縱然是少量軟討論也必須接納雙層或保溫軟討論的措施。

最后，組合式空調機組所有接縫處都應作密封處置，表冷器凝結水排水管上設水封，以保證空調器密閉不漏風。

(三)驗收階段質量控制要點凈化空調系統的調試事情是工程驗收階段不能少的一項主要事情。通過調試可以實時發現施工中存在的一些缺陷并實時舉行整改和修補，調試對設計圖紙也是一個主要的驗證歷程。

潔凈室和空調送回風管道應在安裝高效過濾器前到達潔凈要求，凈化空調系統必須延續空吹12小時以上，空吹后再對送回風管和空調機組內部舉行清掃和擦洗潔凈。

工程完工后，建設單元應組織醫療部門、使用潔凈室的響應科室、設計和施工單元遵照工程設計文件和《醫院潔凈手術部修建手藝規范》(GB50233-2002)、《透風與空調工程施工驗收規范》(GB50243-2002)和《潔凈室施工及驗收規范》(JGJ71-90)等有關施工質量驗收規范對潔凈室舉行嚴酷的質量驗收，并應委托有資質的第三方檢測單元對潔凈室內潔凈度對照設計文件和有關尺度規范舉行檢測。

三、維護

在保證醫院手術室凈化工程質量的歷程中同樣有著舉足輕重的作用。

有資料顯示，某醫院潔凈室內事情職員突然暈倒，經查一方面是新風加熱器前沒有有用地過濾，該管路上有關部件已嚴重堵塞，由于沒有維護，以致沒有新風吸入，加上空調箱內一部分風機掉帶，總風量又小，導致潔凈室相對密閉，體質較弱的人處在耐久缺氧的室內就會泛起暈倒狀態。

再如，某院潔凈手術室某日突然發現某點菌濃大增，只能住手手術待查。效果查出某點上方過濾器有一肉眼可見的破綻。手藝職員信任這一破綻在此前已經存在。問題出在平時對過濾器基本沒有檢查檢漏的制度，若是經常打開孔板檢查一下，這個問題不難發現。

通過以上敘述，我們看到，設計、施工和維護是保證醫院潔凈室工程質量的三位一體，缺一不能。我們只有在設計時保證潔凈室圖紙的功效合理性，在施工中嚴酷憑據圖紙保證潔凈室的質量歷程控制，在平時對潔凈室工程注重定期檢查和維護，才氣從周全質量控制的角度保證潔凈室的工程質量。

1.概況醫院手術部由手術一室(Ⅲ級)、手術三室(Ⅲ級)、手術二室(Ⅱ級)和十萬級的器械室、敷料室、潔凈走廊組成,位于醫院新建的綜合病房樓七層，凈化空調面積138m2。大樓八層為手藝層，部署凈化機組、裝備;熱泵機組置于四樓屋面上。憑證醫院需要, 手術一室用于普外手術，手術二室用于胸外手術, 手術三室用于眼科手術。為知足醫院的使用要求，設計時接納了自力凈化空調機組和集中新排風機組、小型熱泵,冬夏用大樓冷熱源的設計方案。手術室使用靜壓箱孔板送風、下側回風，潔凈走廊和輔房上送上回。測試與運行效果解釋:事情區的氣流速率場和溫度場漫衍平均，噪聲、潔凈度、新風量、菌落數跨越軍隊YFB001-1995尺度，并跨越了2002年《醫院潔凈手術部修建手藝規范》GB50333-2002。其它指標到達設計要求。凈化空調系統運行四年來，效果較好。

2.室內設計參數的確定

本工程接納的設計參數是憑證《潔凈室施工及驗收規范》JGJ71-90和《軍隊醫院潔凈手術部修建手藝規范》YFB001-1995以及院方的要求，參照有關手藝措施和醫院手術部的設計履歷綜合思量后確定的。憑證醫院手術的類型和數目、院方劃給的手術部總面積、手術部的樓層位置，確定了手術部的平面部署，各個房間的室內設計參數YFB001-1995劃定。

2.1室內溫、濕度室內溫、濕度主要是為醫護職員創造出最有利于事情的恬靜環境，知足手術歷程的嚴酷要求。相宜的溫度對保持病人的體溫是必須的;濕度低會發生靜電和切口軟組織失水，濕度高使人不適、影響細膩操作。由于院方長時間的大型手術很少，南京常年空氣濕度較高，本工程對溫度嚴酷控制、對濕度的上限嚴酷控制、濕度的下限要求降到次要位置。

2.2室內空氣潔凈度思量到醫院的手術工具多為老年人，控制熏染的要求稀奇強烈，提高潔凈度有利于增強自凈的能力，抵制滋擾;同時本工程接納的德國醫用衛生型機組風量大，壓頭高，確定除手術室按表1選擇潔凈度外，潔凈走廊和輔房均為十萬級,同時提高換氣次數:手術一室、三室為38次/h ,手術二室為65次/h，輔房和潔凈走廊為22次/h。

2.3室內正壓為防止外部的污染空氣進入手術室和潔凈區，保持室內潔凈度要求，各房間設計為正壓。由于手術室接納醫用氣密門，換氣次數較高，故取表1的正壓值。

2.4室內噪聲對手術部而言，噪聲控制的要求較為嚴酷。設計指標按表1，從嚴掌握。

2.5新風量新風量對維持室內正壓、稀釋并清掃手術室內有害氣體，保證醫患職員的恬靜性起著至關主要的作用。保證室內正壓要求的新風量為:新風量對維持室內正壓、稀釋并清掃手術室內有害氣體，保證醫患職員的恬靜性起著至關主要的作用。