潔凈手術部檢測調試的幾點思考，分析譚鵬、曹國慶節、曹國慶節、[摘要]潔凈手術部冷熱源、空調系統常用方案.

分析了潔凈手術部冷源系統設置適量馀量的必要性，比較了手術室空調系統和新風系統分設和合用的優缺點，復雜系統的調整變得困難.

分析了高效過濾器更換時機的確定，受多個參數的影響.本文通過實測數據表明超低阻高中效過濾器的有效性.

潔凈手術部.冷源容量.高效過濾器的使用壽命.系統維護.超低阻力高中效過濾器，0引言，隨著全國各地醫療衛生事業的發展，近三年來全國各地新建了一大批醫院.

從各地檢查調查中發現新建的項目已按GB50333-2013《醫院潔凈手術部建筑技術規范》[1](以下簡稱GB50333)指導進行設計工程，設計工程日益完善.

另一方面，根據2、002版和2、013版G，B50333指導施工檢驗的項目實際運行了多年，許鐘麟提出的非感應型低亂流度置換流頂部集中送風方式在中國醫院潔凈手術室成功應用[2]，該規范經過時間和工程實際檢驗.

本文簡要總結了我國潔凈手術部的工程特點，結合筆者部門多年來相關新建和現有項目的檢測調整經驗.

為相關項目的設計、施工、調試，提供運行和改造的一些思路，同時考慮常見的誤區.

一、冷熱源設計

1、冷熱源設置方案，淺表手術部(或整個潔凈區域)冷熱源設置常用方案，分析比較淺表1的幾個方案，(1)GB50333中8.1.1.12要求，高級潔凈手術室潔凈系統送風溫度低.

考慮到潔凈區域內的熱源是多年的熱負荷，大部分情況下空調凈化系統需要冷源.

醫院往往沒有設置多年的冷源，冬天和過渡季節的冷源幾乎都設置了冷水單元和一體式風冷單元.

2、醫院的熱源基本上全年運行，部分項目空調處理中加熱加濕所需的蒸汽也可以直接連接醫院大樓系統，保證全年運行.

少數項目的冷熱源選擇冷熱一體式風冷機組.

3、風冷機組填補了過渡季節的冷卻空白.

風冷式冷水機組或直膨機組體量小，安裝運行方便，使用條件靈活，特別適合非夏季時間冷卻面積小的情況.

因此，風冷式成為目前國內最常見的凈化系統過渡季節的冷源.

4、不同項目的冷源設置方案應根據當地情況靈活處理.

某醫院原設計水冷機組制冷站位于地下二層，整棟樓凈化空調集中在首層至六層，原設計由制冷站分水器單獨分一支管負責整個凈化系統.

但是，后期方案在16層增設NICU區域，根據改造方案，將新設置區域與基礎凈化區域直接合用支管，更換揚程泵.

該方案出現了許多難題和隱患，最先由于水力失調，16層水流量達不到要求.

其次，在實際操作中，發覺16層空調機組給水管壓力約為0.2MPa，而底層給水管壓力早已高達1.2MPa，那樣高的水壓形成一定的安全隱患.

實際上，在條件允許的情況下，為16層單獨設置空冷機組是更合理的解決方案.1.2冷熱源容量設計，民用空調設計中的負荷計算過程非常重要，決定了整個空調系統的冷熱源容量.

潔凈手術部往往設在建筑內部，冬季熱負荷很少有抱怨或改造的需求，我們的研究主要集中在冷源容量的選擇上.

近年來，筆者參加了一些大中型醫院潔凈手術部的冷凍問題診斷咨詢和改造設計項目，問題集中在夏天濕度高，墻面上分析凝結水.

分析其原因如下:
(1)節能意識深入人心.

現有的設計理念優先考慮節能要求，沒有考慮特殊醫療用房的特殊性，增加了充分的預備.

在極端高溫高濕的天氣環境下，手術部的工作不能停止，醫務人員不能減少衣服，既不安全也不舒服.

在實際運行中，醫務人員穿著厚厚的手術服，進行長期高強度的手術操作，體感溫度高，筆者經常發現室內溫度濕度調整到18℃后，濕度過高.

(2)審查現有凈化空調設計圖紙，選擇室外氣象參數的是空調室外計算干球溫度和濕球溫度，即往年平均不保證50小時室外溫度[2].

進一步抓住冷源的容量.

(3)現有設計，一般采用7/t12℃或者6/13℃的冷水供水設計溫度.

大量現場檢查發現，即使是新系統，也很少能保證8℃以下的供水溫度.

特別是與非潔凈區合用的大樓冷凍站，冷水供水溫度達到100℃以上.

過高的冷水溫度不僅影響系統的除濕能力，還導致供冷量不足.1.3冷卻量不足的預防和改造，潔凈手術部關系到很多人的生命健康衛生計劃，其安全性、穩定性的要求必須首先節約節能和成本.

近年來，由于冷卻設計不足，室內溫濕度過高的問題很多.

在設計、改造中，應綜合考慮室外極端天氣的參數進行選擇.

二、現在提出改造的可行方向:

1、夏熱冬暖和南地區新手術部，新風機組應選擇新風深除濕機.

夏熱冬冷及以北地區根據戶外參數和項目重要性要求，分析是否需要設置新風深度除濕機.

該方法同樣適用于安裝空間充足的改造項目.

2、無條件設置新風深度除濕機或室內冷負荷過大時，可考慮在空調循環單元增設冷凍線圈.

增加的線圈可以是冷水線圈，也可以是氟冷媒線圈，只在調整峰值時使用.要求，冷熱源設備不應少于2臺，但必須設置冗馀的備用.

是否需要追加備用，備用量需要在方案階段制定，決不能按照民間規范的要求直接乘0.9倍.只有這樣才能在設計初期確保充分的條件.

筆者曾被國內某醫院委托增加冷源，作為現有項目的改造，需要考慮電力、結構、建筑、上下水等多個方面，成本高，難易度高，施工影響范圍廣.

3、凈化空調換氣系統的設計，目前潔凈手術部最常見的空調方式是全空氣系統.

但是，由于全空氣凈化空調系統相對消耗能源，成本高，因此在一些凈化要求低的凈化區域，普通空調系統和超低阻高中效過濾器被應用[4強].2.1凈化空調系統新風系統，凈化空調系統室內負荷多年負荷變化小，其負荷變化主要來自新風部分.

為了保證循環空調系統的穩定運行，建議優先選擇獨立的新風機組.

4、在一些系統較小或安裝空間有限的情況下，不設置單獨的新風系統，采用空調循環單元自吸新風，新風單元和空調循環單元相對較少，多采用新風深度除濕方案.通過估算，周期單元比一個單元節省初始投資，但同時使用系數低的項目，運行成本高，新風單元的結論相似，但這里可以通過變頻有效地降低能耗.此外，空調循環單元進口設有固定風量閥，有效控制系統運行穩定.
凈化空調系統循環系統，凈化空調系統循環空調系統是整個系統的核心部分，圍繞潔凈手術部和其他凈化區域，根據其他系統，有效完成加熱/表冷、加濕/除濕、中效過濾、風量調節、壓差控制等功能.凈化空調系統手術室的循環機組合使用，在實際工程應用中，高級手術室不允許共同使用循環機組，iii級、iv級手術室的循環機組合使用情況較多，可以有效降低單元的初始投資費用.

通過合理的手術班級保證合用的手術室同時停止，可以有效地避免能源浪費.但是，很多調整困難，初次調整和運行故障調整的難易度也在增加.

以相對壓力調節為例，如果發現手術室設置的壓差表的壓力不符合要求，一拖一拖的循環單元形式的調節比較簡單，只要調節單元新管道的固定風量閥即可(假設其他參數符合要求)的一拖三拖的情況下，如果三個手術室中的一個壓力不足，就不應該直接調節新管道，而應該單獨調節手術室的送風和回風的支管閥，調整人員從手術室內取下室內的潔凈燈進入夾層進行調節調整工作需要熟悉系統和現場情況的專業調整人員.
5、凈化空調系統手術室凈化系統的維護，單元自動控制系統設計多種自動控制、警報功能，在一定情況下可以增加系統的適用性，減少維護工作量.

但同樣，維護的難度和技術要求也增加了.某醫院現場檢查發現大部分手術室排氣量為零，現場配合檢查故障發現排氣扇接線正常，風扇無故障，管道閥全開，但排氣扇無電無法打開.

合理的馀量只針對系統容量，有效的自習系統和合理的設定參數可以保證系統的運行節能.3.2、日常監測的必要性、潔凈系統建設調試結束，對日常運行機構提出更高的要求.

日常部分參數的監視和記錄(例如手術室的相對壓差、潔凈度的定期監視)、發生故障后的調查、不同運行狀況的轉換、運行隊伍的專業素質和對本項目的理解.3.3.綜合參數、日常維護、壓差、潔凈度等直觀易測參數在監視下進行，但多數參數無條件直接測定，可能是儀器操作困難、儀器費用和測試換算方法復雜等原因.

6.定期檢查凈化系統整體，評估系統整體性能.

a.凈化手術部分的冷熱源和空調系統設置組合多樣，最常用的方法不一定適合某個特定項目，需要嚴格的方案可行性分析.
b.凈化手術部的手術部應根據實際要求設置足夠的馀量和準備，具有良好的自習系統.效果降低了能量.
c.凈化手術部的高效過濾器更換時機應綜合考慮框架的安裝狀態、運行阻力、風量平衡、壓差等參數.
d.凈化手術部、凈化系統、長期穩定運行，需要專業技術團隊長期調整.

這是一個復雜的系統，影響條件多，故障類型多樣，故障的調查和排除也需要很高的專業能力和經驗.無條件采用或培養專業技術團隊進行日常維護的項目，不應選擇復雜難調的系統.凈化手術部的日常監視非常重要，部分參數比較直觀，
建議盡量縮短自測周期.凈化手術部，因為長期運行的系統很少停止，所以需要定期由專業技術團隊綜合檢查其運行狀態，提交評價報告書.