前言

敗血癥是一種明顯的血液病，會造成患者免疫能力減少。現階段關鍵利用有機化學治療法對患者開展醫治，但此類治療方法又會使患者幾乎徹底缺失免疫能力。因而，為維護患者醫治期內不會受到別的病癥感柒，必須為患者造就相對性無菌檢測自然環境，無菌病房（下稱病房）變成血液病治療期內的優選場地。

在我國初期修建的無菌病房內都未設定衛生間，患者的上廁所是根據小便壺和大便池由醫護人員取出病房開展解決。那樣不但增加了養護工作中的難度系數，與此同時，因為患者觀念醒悟，生活可以自立，選用這類方法上廁所，患者也會覺得內心不舒服；

并且在整個過程中臭味和病菌或是有可能在屋子里蔓延和累積， 對空氣品質導致一定危害。近年來中國一部分醫院門診血夜無菌病房已逐漸開始選用設定患者專用型衛生間的設計方案，衛生間的設定可提篼患者住院治療過程中的生活舒服水平和減少醫護人員工作量的一起又可減少因患者上廁所對病房內空氣品質導致的危害。但我國尚沒有對于無菌病房內可修建衛生間的標準及規范，現階段產考的標準都沒有有關表明。因而， 文中主要對配備衛生間的無菌病房的設計規劃標準開展梳理，并對所涉及到技術專業方案設計開展了剖析，為血夜無菌病房的設計規劃給予一些新的構思。

　　近年來敗血癥呈慢慢篼發發展趨勢， 對無菌病房需要量持續的提升， 為了更好地達到敗血癥患者就診要求，北大國際醫院在新創建惡性腫瘤與血液中心６層基本建設血夜無菌病房醫護模塊（ 下稱病房），病區建筑面積１５００ｍ２ 上下，配有１８間血夜無菌病房及協助用地，每個病房均配備了衛生間， 工程項目于２０１４ 年１１月完工交付使用。

１血夜病房醫護模塊整體規劃的一般標準

１．１ 平面布局

血夜無菌病房醫護模塊應開創一區，平面布局（見圖１）一般選用“里外廊系統分區”和“潔污分區”的設計原理， 在挨近病房地區里側設定清潔過道（ 內廊），其與各病房和清潔協助用地互通，組成了全部病房的潔凈區。挨近病房地區兩側設定密閉式過道（外廊）做為廢棄物安全通道，兼做親屬探望安全通道，組成了全部病房的污染。

１ ．２ 流線型設計方案?

病房的流線型應遵循“通道分離”的標準。“通道分離”即護理進出口與患者通道， 清潔與環境污染物件均分離設定。醫務人員乘護理專梯根據護理專用型通道通過換衣、脫鞋等環境衛生對策后能夠進到病房。患者乘醫院病床專梯根據患者通道換衣脫鞋后，通過藥

淋浴室泡浴達到表皮消毒殺菌規定后能夠進到病房。此外患者親屬可旅客梯根據探望過道對患者開展探望，并可根據雙重可視對講系統與患者開展語音通話，有利于消?除患者的無力感。清潔物件根據專門的安全通道出入整?個病房， 清潔過道和全部輔房的廢棄物通過裝包后根據專用型出入口遷移至外廊， 每個病房與外廊中間墻壁均配有傳遞窗，病房內根據傳遞窗將裝包后的廢棄物?遷移到外廊。

１ ．３ 作用用地組成

輔助功能用地包含：診斷室、無菌檢測物件儲放間、提前準備間、消毒殺菌備餐室、緩沖間、藥淋浴室、配液室、更衣間及護士站等。護士站建在清潔過道中間，便于隨時隨地觀查患者狀況。配液室設定于護士站周邊，有利于醫務人員工作中。消毒殺菌備餐間應挨近外廊設定，里側與清潔過道互通，為患者提前準備的營養膳食根據安裝在墻壁的傳遞窗送進備餐間，備餐間還應設定營養膳食加溫和消毒餐具等機器設備。

２ 病房的設備配備

清潔過道（ 內廊）挨近每個病房大門口墻壁設定有中央空調操作面板， 護理人員可以按照不一樣患者溫度要求開展調整。病房與清潔過道中間視窗上切打點滴孔，兩側設定可折疊的桌板，護理人員無需進到病房就可對患者開展打點滴、傷口換藥等常用實際操作，降低醫務人員出入清潔病房的頻次，有利于維持病房內的氣體潔凈度等級。護士站配有護理人員無線呼叫系統服務器和顯示器，形象化掌握每個病房的通話狀況，便捷立即處理。探望過道（外廊）病房窗臺墻壁配有對講電話， 以達到探望親屬與患者語音通話要求。??

病房內設定護理人員通話和可視對講系統，便捷患者和護士站、探望親屬對講系統聯絡； 患者臥室床安裝了床頭臺燈和室內照明燈具電源開關，及其音樂背景音量調節電源開關， 便捷患者依據本身應用體驗開展調整。屋子安裝監控監控攝像頭， 在護士站可以查看各病房患者的主題活動狀況。探望窗和視窗均設定智能窗簾，可分別由患者和醫務人員遙控器實際操作。墻壁安裝有線數字電視機，并配備了智能遙控器供患者收看。衛生間內設定洗臉盆、浴鏡和座便器， 坐便器周邊設定了安全扶手和助理通話按鍵， 便于患者產生異常現象時把扶和求救。

３ 凈化室方案設計的明確

３．１ 建筑裝飾設計

病房協助用地總體選用淺黃色，暖色系。醫院病房層高２.６ｍ，總面積１２ｍ２ 上下，室內空間相比比較大，可減少壓迫感， 相對性舒服。在醫院病房與護士站、探望過道中間設定寬敞的透明窗戶，其陽臺較低，病人在床上就能見到窗外的景色和模塊內部結構的醫務人員主題活動。醫院病房的壁板選用淺黃色，頗具感染力。壁板選用進口樹脂板，這類家具板材表層光潔，耐清洗， 抗腐蝕，不容易產生病菌。木地板選用進口塑膠地板， 踢腳做弧形解決。

計劃方案明確時在充分考慮了設定洗手間的優勢后，每個無菌病房內配置了病人專用型洗手間。衛生間層高２.６ｍ， 總面積３ｍ２ 上下，墻壁選用淺黃色地磚。墻路面陽角線均做弧形解決，弧形陰陽角有利于日常消毒殺菌，降低盲區地區；弧形陰陽角有利于維護病人，減少磕磕碰碰損害發病風險性。墻頂選用封閉式吊頂造型，充足確保屋子的密封性。

洗手間門開向醫院病房，有利于病人倒下等異常現象時打開救援。門選用氣密門， 與醫院門診一般醫院病房衛生間門的方法不一樣， 門下邊未設定百葉窗。由于一般醫院病房洗手間不設新風系統而僅有排風系統， 當洗手間?有病人淋浴時，水蒸氣量提升， 氣量相對性降低，氧氣含量相對性減少， 再加上淋浴時洗手間溫度較高，非常容易使病人造成昏厥。因此在門下邊設定百葉窗，以符合病人在淋浴時比較大氣量的要求。而層流病房的洗手間則不一樣，該洗手間內配有空調凈化系統軟件， 可以達到病人無論怎樣的氣體要求。故門下邊未設定百葉窗， 從而可以更快的隔絕洗手間的氣體向醫院病房流動性。

３．２ 通風空調

（１）病房的中央空調系統設計方案應重視安全和環保節能。空調機組選用集中化新風機組＋ 循環系統發電機組氣體解決方式。夏天工作狀況，新風系統解決發電機組對新風系統集中化深層去濕解決， 使新風系統擔負房間內的濕負載， 循環系統凈化處理發電機組只解決房間內顯熱負荷， 很多節約系統軟件去濕及再熱的耗能。過多時節及冬天， 新風系統解決發電機組對新風系統排風溫度作精準操縱，靈活運用當然新風系統的制冷量來相抵房間內的負載。全部的凈化處理新風機組均選用變頻調速器對風機電機開展操縱，完成排風量無極調整作用及值勤工作狀況低負載運作。每臺循環系統發電機組設定于醫院病房上方，盡可能減少管道途徑，有利于減少資源耗損。?間醫院病房與洗手間同用一臺循環系統發電機組，制冷機組采用醫用凈化制冷機組選用雙離心風機相互之間預留，非常大水平上提升空調機組運作安全系數。??

（２） 醫院病房暖通設計計劃方案的明確。

a)醫院病房規定氣體潔凈度等級做到５級（千級），自然通風為頂送側下次，豎直單邊流，排風天花吊頂密布，回風管道擺放在兩邊墻下邊[１]，可確保病人在室內集體游戲時，在任何地方上其吸氣線高寬比的氣體潔凈度等級均做到５級（千級），在病人臥床不起時，其床鋪篼度的氣體潔凈度等級也為５級（千級）。為確保屋子的潔凈度等級，負壓差也是一個十分重要的主要參數， 醫院病房相對性清潔過道維持＋８ｐａ壓力差，產生一定的滲透壓力，隔絕外部氣旋很有可能對醫院病房內導致的環境污染。??

ｂ）溫濕度記錄的明確。醫院病房溫度規定設計方案為２２℃～２６℃[１]，因為病人幾乎失去了免疫能力，因此對房間內溫度濕度的需求也十分嚴苛，溫度過低、過高，或是有較急劇的起伏，非常容易導致病人發燒感冒。醫院病房環境濕度規定設計方案為４５％～６０％[１]，由于空氣濕度過低，很有可能導致病人嘴唇的開裂， 環境濕度過高，非常容易滋長病菌，導致感柒。?

ｃ）風力的選值。醫院病房的中央空調橫截面風力設計方案為０.１２ｍ/ｓ～０.２５ｍ/ｓ ， 依據最低值風力基本原理，在基本上靜止不動情況下，最少０.１２ｍ/ｓ的風力仍可以保證房間內單邊流［２］，晚間應用時橫截面風力的下限制值可設置為０.１２ｍ/ｓ。由于過篼的風力會使病人造成吹冷風感，導致病人發燒感冒尤其是病人晚上晚上睡覺，具體運用時按照不一樣病人的應用體驗開展對于調整，進一步提高了病人的舒服水平。??

ｄ） 噪音控制。病人長期性住在窄小的產房內，通常便于心煩，加上凈化處理制冷機組務必２４ｈ無間斷運作，假如噪音高，導致病人睡眠質量欠佳，心態定會受影響，對醫治不好。醫院病房噪聲標準操縱在４５ｄＢ～５０ｄＢ［１］，大白天噪聲標準不超過50dB（A），病人晚上晚上睡覺空調機組低頻率運作時空調噪聲可調節在45dB(A)下列。

(3)醫院病房洗手間暖通設計計劃方案的明確。

a）氣體潔凈度等級的明確。方案設計明確時考慮到病人對環境衛生問的運用狀況，病人在放化療前必須在醫院病房內開展腸胃消毒殺菌或別的要求，這時并沒有在醫治期，可以常規應用洗手間[3]；在化療期間因為放化療治療方法的不良反應常造成病人惡心嘔吐等病癥，使病人食入量相對性平常人較少，因此它用洗手間頻次比較有限，處在洗手間內的時長相比較短。但充分考慮洗手間病原菌相對性較多，病人的抵抗能力又非常低因此洗手間務必設計方案為潔用地。  

洗手間的凈化處理等級明確變成了一個難點，依照規范規定醫院病房凈化處理等級為千級[],但有關規范[1]和標準[4]”對洗手間的設計沒有明確規定。在馬兆勇等發布的《血液層流病房建設的幾點理解》一文中覺得洗手間應設計為不低于1OOO級清潔規定[5]，但沒有有關重要性的表明；（www.iwuchen.com）而黃少發布的《無菌病房及其空調設計探討》一文中覺得針對設定洗手間的醫院病房，其排風系統與環境衛生問通風系統共用，為了更好地保持洗手間一定的潔

純凈度，其排風量務必超過一定換風次數（提議按25次／h換風次數測算排風量），不會再考慮到是不是在衛生間設定正壓送風口[6]。從黃少的見解中可以看得出，洗手間的氣體潔凈度等級是由醫院病房的空調送風系統軟件融合洗手間的通風系統來保證的，只需排風系統的換風次數＞25次/h就可以。由于以上，并從達到醫治的安全系數和醫院病房基本建設運作合理性兩層面考慮到，北大國際醫院無菌病房洗手間的排風系統換風次數選用25次/h，而且在衛生間內安裝了高效送風口，參考規范規定選用Ⅱ級用地規范洗手間凈化處理等級設劃為7級（千級）[1]。

ｂ） 氣流組織方式的明確。由于患者上廁所時發生的污氣會從座便器內向型上外溢蔓延至房間內別的地區。如依照一般衛生間上排風的氣流組織方法，污氣會先通過患者后，再經排風口，排到戶外，污氣中通常帶有病菌，非常容易導致患者感柒。而選用頂送側拉梁排氣流組織方法，將要正壓送風口設定于患者上廁所時的上邊裝修吊頂，使清潔氣體先通過患者，再到座便器，最終根據排風口排在戶外，可最大限度的對患者產生氣旋維護（如下圖２ 所顯示） 。楊彩青等發布的《層.流無菌病房衛生間自然通風計劃方案科學研究》參考文獻［７］中相近的理論基礎研究確認了選用頂送側拉梁排氣流組織的優點。但北大國際醫院無菌病房衛生間排風口安裝相對高度與其說不一樣，其衛生間內未設定淋浴間設備， 故幾乎無熱濕蒸氣造成，因此排風口安裝部位外緣僅高過座便器，不用拓寬到房頂。此類計劃方案的優點取決于減少患者上廁所造成的污染物質對患者導致的感柒危害的條件下，減少了衛生間的排風排風量，從而減少了空調機組基礎建設和運作成本費。

ｃ）壓誤差的明確。孫魯春等發布的《無菌病房衛生間設計方案及運用效果分析》一文中覺得衛生間相對性醫院病房維持負５Ｐａ～８Ｐａ壓力差［８］。但標準醫院病房相對性低等級屋子最少維持＋８Ｐａ壓力差［１］，以隔絕外部對醫院病房內的環境污染。因而，衛生間相對性醫院病房的壓力差必需在－８Ｐａ以上，但過高的壓力差又會產生舒適感減少及耗能擴大問題。由于以上， 北大國際醫院血夜無菌病房工程項目將衛生間相對性醫院病房的壓力差明確為８Ｐａ～10Ｐａ的負壓力，避免上廁所時造成污氣的外流。

３ ． ３ 別的技術專業

（１）給水排水由于飲用水很有可能帶上病菌而造成患者感柒，因此衛生間自來水設定了單獨的純水處理及供給系統軟件， 用以洗臉和沖廁，洗臉盆配備冷、熱純自來水龍頭供患者應用，熱純凈水由分散化于每個衛生間內洗臉盆下邊的即快熱式家用熱水器制取，電熱水器不蓄水，最大限度減少長期性蓄水而產生的病菌繁衍造成的傳染風險性。

前文提及衛生間內未設淋浴間設備。由于淋浴花灑的加熱裝置只有選用即間歇熱，即可防止因開水存儲而滋長病菌的問題，但即間歇熱淋浴花灑的水的溫度非常容易因需水量轉變而造成起伏，水的溫度變化過大非常容易造成患者發燒感冒；此外淋浴間造成的體內濕氣較多，如排放不及時會使衛生間內長期性濕冷，非常容易滋長病菌。路面排水管道選用篼防臭地漏，防止房間內負壓力毀壞排氣閥，進而阻隔排水管道內污氣。

（２）電氣設備：空調凈化系統軟件發電機組開關電源獨立出自大廈配電房室，開關電源選用雙電源開關轉換，便于提升凈化處理地區配電穩定性。潔凈區照明燈具所有選用嵌入式氣密性照明燈具，兼顧美觀大方和密封性能。醫院病房內均安裝有底腳照明燈具，有利于患者夜里醒來安全性。

（３） 診療汽體醫院門診集中化氣路系統軟件提供病房O2、負壓吸引和空氣壓縮。病房護士站周邊設定二級緩解壓力箱，醫院病房臥室床醫治帶均設定2個O2、負壓吸引和空氣壓縮終端設備供醫治和搶救??

４． 總結

北大國際醫院血夜無菌病房工程竣工后系統檢測機構檢測各類性能參數均合乎設計和有關標準規定。工程項目投入運營后護理工作員應用實際效果體現優良，患者住院治療期內外源患病率較低對醫院病房及衛生間自然環境滿意率較高。無菌病房的設計規劃雖然有例子可參考，但不可以徹底生搬硬套，應融合領域的近期發展趨向和自己要求來開展。期待根據北大國際醫院無菌病房的順利基本建設能為血夜無菌病房相關標準和規范的確立及其領域的建筑者們帶來一些有價值的參照。??