關于批準發(fā)布《綜合醫(yī)院建設標準》的通知

建標〔1996〕547號

 

國務院各有關部門，各省、自治區(qū)、直轄市、計劃單列市建委(建設廳)、計委(計經(jīng)委)：

根據(jù)國家計委《關于制訂工程項目建設標準的幾點意見》(計標〔1987〕2323號)和建設部、國家計委《關于工程項目建設標準編制工作暫行辦法》(〔90〕建標字第519號)的要求，按照國家計委《一九八九年工程項目建設標準、投資估算指標、建設工期定額、建設用地指標制訂計劃》(計綜合〔1989〕30號)的安排，由衛(wèi)生部負責編制的《綜合醫(yī)院建設標準》，業(yè)經(jīng)有關部門會審，現(xiàn)批準為全國統(tǒng)一標準予以發(fā)布，自一九九六年十二月一日起施行。

本建設標準的管理及解釋工作，由衛(wèi)生部負責。

 

 

 

 

中華 人 民 共 和 國 建 設 部

中華人民共和國國家計劃委員會

一九九六年十月三日

 

編  制  說  明

《綜合醫(yī)院建設標準》，是根據(jù)國家計委《關于制訂工程項目建設標準的幾點意見》(計標［1987］2323號)和建設部、國家計委《關于工程項目建設標準編制工作暫行辦法》(〔90〕建標字第519號)的要求，按照國家計委《一九八九年工程項目建設標準等制訂計劃》(計綜合［1989］30號)的安排，由衛(wèi)生部負責主編，具體由北京市衛(wèi)生局會同上海、遼寧、陜西、湖北、云南等五個省市衛(wèi)生廳(局)和上海市民用建筑設計院共同編制的。

在編制過程中，編制組進行了廣泛深入的調(diào)查研究，收集了全國六大區(qū)104所不同規(guī)模醫(yī)院的現(xiàn)狀資料，認真總結了原國家建委、衛(wèi)生部1979年頒布的《綜合醫(yī)院建筑標準》試行情況及40多年來醫(yī)院建設的經(jīng)驗教訓，遵循艱苦奮斗、勤儉建國的方針，貫徹國家發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)的技術經(jīng)濟政策，堅持方便患者的原則，達到功能適用、流程科學、安全衛(wèi)生、經(jīng)濟合理。經(jīng)廣泛征求全國30個省、自治區(qū)、直轄市和15個計劃單列市衛(wèi)生廳(局)有實際工作經(jīng)驗的衛(wèi)生技術人員、醫(yī)院管理人員和建筑設計人員的意見后，由我部召開了全國審查會議，會同各有關部門審查定稿。

本建設標準共分七章：總則、建設規(guī)模與項目構成、建筑面積指標、規(guī)劃布局與建設用地、建筑標準、醫(yī)院設備、主要技術經(jīng)濟指標。

請各單位在執(zhí)行本建設標準的過程中，注意總結經(jīng)驗，積累資料。如發(fā)現(xiàn)需要修改和補充之處，請將意見和有關資料寄衛(wèi)生部計劃財務司(地址：北京市后海北沿44號，郵政編碼：100725)，以便今后修訂時參考。

 

 

中華人民共和國衛(wèi)生部

1995年9月13日

 

 

 

第一章  總  則

第一條  為適應社會主義市場經(jīng)濟發(fā)展的需要，加強固定資產(chǎn)投資與建設的宏觀調(diào)控，提高綜合醫(yī)院工程項目決策與建設的科學管理水平，正確掌握建設標準，充分發(fā)揮投資效益，適應衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，制定本建設標準。

第二條  本建設標準是為項目決策服務和控制項目建設水平的全國統(tǒng)一標準，是編制、評估和審批綜合醫(yī)院工程項目可行性研究報告的重要依據(jù)，也是有關部門審查初步設計和監(jiān)督、檢查工程建設全過程建設標準的尺度。

第三條  本建設標準適用于建設規(guī)模在200～800張病床綜合醫(yī)院的新建工程項目；改、擴建項目可參照執(zhí)行。

第四條  綜合醫(yī)院的建設，必須遵守國家有關經(jīng)濟建設的法律、法規(guī)，貫徹艱苦奮斗、勤儉建國的方針和國家發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)的技術經(jīng)濟政策，正確處理現(xiàn)狀與發(fā)展、需要與可能的關系。

第五條  綜合醫(yī)院的建設，應堅持方便患者的原則，在滿足各項功能基本需要的同時，注意改善患者的就醫(yī)條件，做到功能適用、流程科學、安全衛(wèi)生、經(jīng)濟合理。

第六條  綜合醫(yī)院的建設，應符合國家及所在地區(qū)城市建設規(guī)劃和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃的要求，充分利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源，避免重復建設或過于集中。

現(xiàn)有綜合醫(yī)院的改、擴建，應充分利用原有設施。

第七條  綜合醫(yī)院的建設，應對院區(qū)一次規(guī)劃，經(jīng)批準后根據(jù)需要和財力、物力等條件的不同，可一次或分期實施。

第八條  綜合醫(yī)院的建設，除執(zhí)行本建設標準外，尚應符合國家現(xiàn)行的有關標準、規(guī)范和定額、指標的規(guī)定。

 

 

第二章  建設規(guī)模與項目構成

第九條  綜合醫(yī)院的建設規(guī)模，按病床數(shù)量可分為200、300、400、500、600、700、800床七種。

第十條  新建綜合醫(yī)院的建設規(guī)模，應根據(jù)當?shù)亍夺t(yī)療機構設置規(guī)劃》、擬建醫(yī)院所在地區(qū)的經(jīng)濟發(fā)展水平、衛(wèi)生資源和醫(yī)療保健服務的需求狀況以及該地區(qū)原有醫(yī)院的病床數(shù)量進行綜合平衡后確定。一般情況下，宜建設300、400、500、600床四種建設規(guī)模的綜合醫(yī)院。800床以上的超大型醫(yī)院不宜建設。

第十一條  綜合醫(yī)院的日門診量與編制床位數(shù)的比值一般宜為3∶1，也可按本地區(qū)或建設單位前三年日門診量統(tǒng)計的平均數(shù)確定。

第十二條  綜合醫(yī)院建設項目，應由急診部、門診部、住院部、醫(yī)技科室、保障系統(tǒng)、行政管理和院內(nèi)生活設施等構成。承擔科研和教學任務的綜合醫(yī)院，尚應包括相應的科研和教學設施。

第十三條  核磁共振成像儀、電子計算機體層掃描儀、核醫(yī)學、高壓氧艙、血液透析儀、體外碎石機等大型醫(yī)療設備以及大型滅菌制劑室、大型中藥制劑室等設施，應按照地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃的安排并根據(jù)醫(yī)院的技術水平和實際需要合理設置。

第十四條  綜合醫(yī)院配套設施的建設應堅持專業(yè)化協(xié)作和社會化服務的原則，采暖鍋爐、洗衣房、職工食堂、托幼園所等設施，應盡量利用城鎮(zhèn)已有設施或在適當位置集中建設、統(tǒng)一供應。

 

第三章  建筑面積指標

第十五條  綜合醫(yī)院中急診部、門診部、住院部、醫(yī)技科室、保障系統(tǒng)、行政管理和院內(nèi)生活用房等七項設施的床均建筑面積指標，宜符合表1的規(guī)定。

綜合醫(yī)院建筑面積指標  (m²/床)      表1

建設規(guī)模	200床	300床	400床	500床	600床	700床	800床
建筑面積指標	64		63		62	61	60

注：①表中所列指標，是保證醫(yī)院正常運轉所需的最低建筑面積指標。

②綜合醫(yī)院七種建設規(guī)模，在表列指標以外，均有3m²/床的幅度面積。當規(guī)定指標確實不能滿足需要、建設資金又有保證時，可根據(jù)實際需要和客觀條件，并報有關部門批準，在急診室、門診共用部分、院科室用房、住院部、檢查科、放射科、功能檢查、手術室、病理科、理療科及行政管理等項內(nèi)容中選擇必須的項目，按不超過3m²/床適當增加建筑面積。

第十六條  綜合醫(yī)院各組成部分用房在總建筑面積中所占的比例，宜符合表2的規(guī)定。

 

綜合醫(yī)院各類用房占總建筑面積的比例(%)  表2

 

建設規(guī)模 部門	200床	300床	400床	500床	600床	700床	800床
急診部	2.77	3.52	3.22	3.21	3.04	3.04	2.78
門診部	15.08	16.11	16.13	15.01	14.72	14.44	13.97
住院部	34.61	34.26	34.55	34.26	34.68	34.80	35.40
醫(yī)技科室	25.57	25.91	25.63	25.88	25.76	25.25	25.33
保障系統(tǒng)	11.90	9.90	9.40	8.97	8.91	9.44	9.20
行政管理	3.86	4.00	4.26	5.13	5.22	5.29	5.38
院內(nèi)生活	6.21	6.30	6.81	7.54	7.67	7.74	7.94

注：使用中，在不突破總建筑面積的前提下，各類用房占總建筑面積的比例可根據(jù)地區(qū)和醫(yī)院的實際需要作適當調(diào)整。

第十七條  綜合醫(yī)院內(nèi)預防保健用房的建筑面積，應按編制內(nèi)的每位預防保健工作人員9m²配置。

第十八條  設有研究所的綜合醫(yī)院，應按編制內(nèi)的每位專職科研人員25m²另行增加科研用房的建筑面積，并應根據(jù)需要按有關規(guī)定配套建設適度規(guī)模的中間實驗動物室。實驗室以外的其他用房與醫(yī)院其他工作人員共用，不再另行配置。

第十九條  醫(yī)學院校的附屬醫(yī)院、教學醫(yī)院和實習醫(yī)院的教學用房配置，應符合表3的規(guī)定。

 

教學用房建筑面積指標(m²/學生)      表3

醫(yī)院分類	附屬醫(yī)院	教學醫(yī)院	實習醫(yī)院
建筑面積指標	8～10	4	2.5

注：學生的數(shù)量按上級主管部門規(guī)定的臨床教學班或實習的人數(shù)確定。

第二十條  核磁共振成像儀等項目的建筑面積指標，可參照表4。

 

綜合醫(yī)院單列項目房屋建筑面積指標(m²)        表4

建設項目 項目名稱		200床	300床	400床	500床	600床	700床	800床
采暖鍋爐房		453	553	553	840	840	1143	1143
托幼園所		462	692	923	1308	1569	1831	2092
滅菌、中藥制劑		607(小型)		1429(中型)		2000(大型)
核磁共振室		308
CT室		261
X線數(shù)字減影裝置室		309
血液透析室(10床)		397
體外碎石機室		120
潔凈病房		305
高壓氧艙	小型艙(1～2人)	173
	中型艙(8～12人)	393
	大型艙(18～20人)	592
直線加速器		466
同位素室		535
ECT室		442
內(nèi)照(前裝)、鈷60、后裝機		706
放射性治療病房(8床)		229
矯形支具與假肢制作室		120

 

第四章  規(guī)劃布局與建設用地

第二十一條  綜合醫(yī)院總體建設規(guī)劃的確定，應符合下列規(guī)定：

一、必須堅持科學合理、節(jié)約用地的原則；

二、在滿足基本功能需要的同時，適當考慮未來發(fā)展；

三、合理確定功能分區(qū)，醫(yī)院各部門的建筑布局合理，科學地組織人流和物流，避免或減少交叉感染；室內(nèi)采光、色彩設計符合衛(wèi)生學要求。

四、根據(jù)不同地區(qū)的氣象條件，使建筑物的朝向、間距、自然通風和院區(qū)綠化達到最佳程度，為患者提供良好的醫(yī)療環(huán)境。

第二十二條  綜合醫(yī)院的選址，應滿足醫(yī)院功能與環(huán)境的要求，院址應選擇在患者就醫(yī)方便、環(huán)境安靜、地形比較規(guī)整的位置，并應充分利用城鎮(zhèn)基礎設施，避開污染源和易燃易爆物的生產(chǎn)、貯存場所。

第二十三條  綜合醫(yī)院的總平面布置，應充分利用地形地貌；在不影響使用功能和滿足安全衛(wèi)生要求的前提下，可適當提高建筑組合的集中程度；在符合安全和技術經(jīng)濟合理的條件下，應采用管線共架、共桿、共溝的布置，提高土地利用率。

第二十四條  綜合醫(yī)院的建設用地，包括急診部、門診部、住院部、醫(yī)技科室、保障系統(tǒng)、行政管理和院內(nèi)生活用房等七項設施的占地。床均建設用地指標不應超過表5的規(guī)定。

 

綜合醫(yī)院建設用地指標  (m²/床)      表5

建設規(guī)模	200床	300床	400床	500床	600床	700床	800床
建設用地指標	117		115		103	111	109

注：表中所列是綜合醫(yī)院七項基本建設內(nèi)容所需的最低用地指標。當規(guī)定的指標確實不能滿足需要時，可按不超過11m²/床指標增加用地面積用于預防保健、單列項目用房的建設和醫(yī)院的發(fā)展用地。

第二十五條  設有研究所的綜合醫(yī)院應按每位專職科研人員30m²、承擔教學任務的附屬醫(yī)院每位學生30m²、教學醫(yī)院每位學生25m²，在床均用地面積指標以外，應另行增加科研教學設施的建設用地。

第二十六條  綜合醫(yī)院設置公共停車場時，應在床均用地面積指標以外，按小型汽車占地25m²/輛和自行車占地1.2m²/輛，另行增加公共停車場用地面積。停車的數(shù)量應按當?shù)赜嘘P規(guī)定確定。

第二十七條  新建綜合醫(yī)院，應在床均用地面積指標以外，同時規(guī)劃帶眷職工住宅的建設用地。其中各類專業(yè)業(yè)務骨干和關鍵崗位職工住宅的位置應在醫(yī)院的附近。

第二十八條  新建綜合醫(yī)院的建筑覆蓋率宜為25%～30%，綠地率不應低于35%；改、擴建綜合醫(yī)院建筑覆蓋率不宜超過35%，綠地率不應低于35%。

 

第五章  建筑標準

第二十九條  綜合醫(yī)院的建設，應貫徹適用、經(jīng)濟、在可能條件下注意美觀的原則，建筑標準應區(qū)別不同地區(qū)的經(jīng)濟條件合理確定。http://www.iwuchen.com/

第三十條  綜合醫(yī)院應以多層建筑為主，在用地特別緊張的地區(qū)，方可建高層。

第三十一條  門診樓、醫(yī)技樓等主要建筑，宜采用框架結構，其他建筑宜采用磚混結構。病房樓不宜設置陽臺。

第三十二條  綜合醫(yī)院的建筑裝修和環(huán)境設計，宜有利于患者生理、心理，體現(xiàn)清新、典雅、樸素的行業(yè)特點，并符合患者生理、心理和當?shù)氐拿袼滋攸c。

第三十三條  綜合醫(yī)院主要建筑物的圍護結構及屋面，應符合建筑節(jié)能和防滲漏的要求；外窗應選用氣密性和防水性良好的產(chǎn)品；有推床(車)通過的門和墻面，應采取防碰撞措施；有患者通過的門和走道宜采用“無障礙設計”，康復科應設有扶手或欄桿。

第三十四條  急診部、門診部、住院部、醫(yī)技科室和實驗室等醫(yī)療業(yè)務用房的室內(nèi)裝修，應符合下列規(guī)定：

一、頂棚應便于清掃、防積塵，照明宜采用吸頂燈；

二、內(nèi)墻墻體不應使用易裂、易燃、不耐碰撞、不易吊掛的輕質板材；裝飾材料不應使用壁紙；踢腳板應與墻面平；

手術室和產(chǎn)房的內(nèi)墻，應采用牢固、耐用、難沾污、易清潔、耐腐蝕的相宜材料并裝修到頂；

三、除特殊要求外，有患者通行的樓地面宜采用防滑地板鋪裝；

四、所有衛(wèi)生潔具、洗滌池，應采用耐腐蝕、難沾污、易清潔的建筑配件。

第三十五條  配餐、消毒、廁浴、污洗等有蒸汽溢出和結露的房間，應采用牢固、耐用、難沾污、易清潔的材料裝修到頂；并應采取有效措施，使蒸汽排放順利、樓地面排水通暢不出現(xiàn)滲漏。

第三十六條  綜合醫(yī)院的蒸汽、冷熱水供應和寒冷地區(qū)的冬季供暖，應采用分區(qū)專線供應。主要建筑物內(nèi)，排水管道口徑應加大一級并采取防堵塞、防滲漏、防腐蝕措施；應設置管道井和設備層。主要管道溝應便于維修和通風。

第三十七條  綜合醫(yī)院的供電設施應安全可靠并應保證不間斷供電，一般情況下，應采用雙回路供電。院區(qū)內(nèi)應采用分回路供電方式。

不具備雙回路供電條件的醫(yī)院，應設置自備電源。

第三十八條  綜合醫(yī)院的建筑防火等級不應低于二級，消防設施的配置應遵守國家有關建筑防火設計規(guī)范的規(guī)定。

第三十九條  綜合醫(yī)院的手術室、產(chǎn)房、放射科、檢驗科等科室應設置局部空調(diào)。手術室尚應考慮設置空氣凈化設施。

第四十條  綜合醫(yī)院應建設污水處理設施，污水的排放應遵守國家有關環(huán)境保護的規(guī)定。

 

第六章  醫(yī)院設備

第四十一條  綜合醫(yī)院的設備配置，應符合下列規(guī)定：

一、一般醫(yī)療設備的配置，應按《綜合醫(yī)院醫(yī)療器械裝備標準》(試行)和《醫(yī)療機構基本標準》(試行)的規(guī)定執(zhí)行。

二、大型、精密、貴重儀器設備，應根據(jù)醫(yī)院的不同功能、專科特長和所承擔的任務，按區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的要求，根據(jù)實際需要與當?shù)氐慕?jīng)濟水平合理配置。

第四十二條  綜合醫(yī)院內(nèi)醫(yī)用家俱的裝備，可參照《綜合醫(yī)院家俱裝備標準》執(zhí)行。

第四十三條  綜合醫(yī)院應配置與其建設規(guī)模相適應的電話通信系統(tǒng)。

第四十四條  綜合醫(yī)院應配置與其建設規(guī)模和管理工作相適應的計算機系統(tǒng)和閉路電視系統(tǒng)。

 

第七章  主要技術經(jīng)濟指標

第四十五條  綜合醫(yī)院的投資估算，應按國家現(xiàn)行有關規(guī)定編制。在評估或審批可行性研究報告時，急診部、門診部、住院部、醫(yī)技科室等設施的平均建安工程造價，可參照建設地區(qū)相同建筑等級標準和結構形式住宅平均建筑造價的1.5～2倍確定。有特殊功能要求的建筑物，其建安工程造價可按實際情況適當提高。

第四十六條  綜合醫(yī)院的建設工期，可參照表6的指標。

綜合醫(yī)院建設工期(月)                表6

建筑規(guī)模	200床	300床	400床	500床	600床	700床	800床
建筑工期	24～30			30～36			36～40

注：①寒冷地區(qū)可適當延長建設工期，但不應大于50天。

    ②建設工期是指自建設前期工作結束，批準開工報告并正式開工至竣工驗收止的時限。

第四十七條  綜合醫(yī)院主要建筑材料的消耗，可參照表7的指標。

 

綜合醫(yī)院每平方米主要建筑材料消耗參考指標      表7

材料 結構類型	鋼材(kg)	水泥(kg)	木材(m3)
框架	50～60	230～260	0.03～0.04
磚混	25～30	170～200	0.03～0.04

    第四十八條  綜合醫(yī)院的主要能源消耗，可參照表8的指標。

 

綜合醫(yī)院每床日主要能源消耗參考指標      表8

項目	單位	消耗指標
電	kw.h	2～4
煤	t	0.005～0.007(標準煤)
水	t	1～2

注：用煤量不包括冬季采暖用煤。

第四十九條  綜合醫(yī)院工作人員的編制按衛(wèi)生部有關組織編制規(guī)定確定，可參照下列條款：

一、綜合醫(yī)院的臨床編制，按病床與工作人員之比為基數(shù)計算：200～400床為1∶1.4～1.5，500～800床為1∶1.6～1.7；

二、承擔高等醫(yī)學院校教學任務的綜合醫(yī)院，以臨床編制人員數(shù)量為基數(shù)，按12%～15%的比例另外增加編制；

三、綜合醫(yī)院內(nèi)科研人員的編制，按照衛(wèi)生部的有關規(guī)定另外增加；

四、根據(jù)醫(yī)療單位的特點，在編制總數(shù)以外，另增相應機動編制，以解決預防保健人員等方面的需要。機動編制所占的比例，按照衛(wèi)生部的有關規(guī)定確定。

第五十條  綜合醫(yī)院的經(jīng)濟評價，應按國家現(xiàn)行的建設項目經(jīng)濟評價方法與參數(shù)的規(guī)定執(zhí)行。

附  件

綜合醫(yī)院建設標準

條文說明

 

前  言

根據(jù)國家計委《關于制訂工程項目建設標準的幾點意見》(計標［1987］2323號)、《一九八九年工程項目建設標準等制訂計劃》(計綜合［1989］30號)和建設部、國家計委《關于工程項目建設標準編制工作暫行辦法》(［90］建標字第519號)的要求，由衛(wèi)生部負責主編，具體由北京市衛(wèi)生局會同上海、遼寧、陜西、湖北、云南等五個省衛(wèi)生廳(局)編制組和上海市民用建筑設計院的有關同志共同編制的《綜合醫(yī)院建設標準》，經(jīng)建設部、國家計委1996年10月3日以建標〔1996〕547號批準為全國統(tǒng)一標準發(fā)布全國施行。

為便于有關部門和咨詢、設計、建設單位的有關人員在使用本建設標準時能正確理解和執(zhí)行條文的規(guī)定，現(xiàn)將《綜合醫(yī)院建設標準條文說明》予以印發(fā)，供國內(nèi)各有關部門和單位參考。

 

 

1996年10月

 

第一章  總  則

第一條  新中國成立四十多年來，特別是八十年代以后，我國衛(wèi)生事業(yè)在黨和各級政府的領導下，取得了較大的發(fā)展，其中綜合醫(yī)院的建設，尤其令人矚目。但是，隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和人民生活水平的不斷提高，目前已有的綜合醫(yī)院仍滿足不了人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求，建設工作依然任重道遠。同時，由于缺少科學合理的建設標準，使綜合醫(yī)院的建設工作在項目的決策、建設水平的確定、建設的科學管理和投資效益的提高等方面還存在不少問題。為此，在總結我國綜合醫(yī)院建設的經(jīng)驗和原國家基本建設委員會、衛(wèi)生部1979年6月25日以(79)建發(fā)設字第340號、(79)衛(wèi)計字第503號印發(fā)的《綜合醫(yī)院建筑標準》的試行情況并對全國綜合醫(yī)院的現(xiàn)狀進行認真調(diào)查的基礎上編制了《綜合醫(yī)院建設標準》(以下簡稱“本建設標準”)，以指導今后綜合醫(yī)院的建設工作。本條闡明了本建設標準的編制目的。

第二條  建設標準是依據(jù)有關規(guī)定由國家建設和計劃主管部門審批發(fā)布的為項目決策和合理確定建設水平服務的全國統(tǒng)一標準，是工程項目決定和建設中有關政策、技術、經(jīng)濟的綜合性宏觀要求的指導性文件。對建設項目在技術、經(jīng)濟、管理上起宏觀調(diào)控作用，具有一定的政策性和實用性。本建設標準內(nèi)容的規(guī)定為強制性與指導性相結合，對涉及建設原則、貫徹國家經(jīng)濟建設的有關方針、行業(yè)發(fā)展與產(chǎn)業(yè)政策和有關合理利用資源、能源、土地以及環(huán)境保護、職業(yè)安全衛(wèi)生等方面的規(guī)定，以強制性為主，在項目和建設中，有關各方應認真貫徹執(zhí)行。對涉及建設規(guī)模、項目構成、工藝裝備、配套工程、建筑標準和主要技術經(jīng)濟指標等方面的規(guī)定，以指導性為主，由投資者、業(yè)主自主決策，有關各方可在項目決策和建設中結合具體情況執(zhí)行。建設標準的作用是使項目的決策等建設前期工作有所遵循，為建設實施提供監(jiān)督檢查的尺度。本條規(guī)定本建設標準的作用。

第三條  本建設標準主要適用于使用國內(nèi)資金建設的新建綜合醫(yī)院項目。現(xiàn)有綜合醫(yī)院的改、擴建工程在執(zhí)行本建設標準時，會受到原有條件的限制，故條文規(guī)定參照執(zhí)行。同時，本建設標準制定了一些區(qū)別新建項目的相應規(guī)定，目的在于增加可操作性。

利用外資、中外合資及中外合作建設的綜合醫(yī)院，除建設資金外，應注意引進先進的醫(yī)療技術和設備。這類醫(yī)院和非國有單位的團體及個人投資建設的綜合醫(yī)院，在設施的建設上，均應參照本建設標準的有關規(guī)定。

第四條  “艱苦奮斗、勤儉建國”是社會主義建設的重要指導方針，在綜合醫(yī)院建設工作中應始終不渝地認真貫徹執(zhí)行。同時要根據(jù)當?shù)氐膶嶋H情況，處理好工作需要、未來發(fā)展與實際可能的關系。

綜合醫(yī)院的建設工作應依法進行，必須遵守國家有關經(jīng)濟建設的法律、法規(guī)和發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)的技術經(jīng)濟政策，避免盲目性、隨意性。

第五條  本條規(guī)定了綜合醫(yī)院建設應達到的基本要求。綜合醫(yī)院是以診治疾病，照護病人為主要目的的醫(yī)療機構，其工作對象是病人并對病人的生命和健康負有重大責任。因此，綜合醫(yī)院各項設施的建設應堅持以病人為主，為病人提供方便的原則。應滿足各項功能的基本需求，并盡可能使病人的就診和住院條件逐步得到改善。

第六條  在一個地區(qū)或一個城市的一個街區(qū)有多家醫(yī)院同時存在，而在另一個地區(qū)或同一個城市的另一個街區(qū)卻很少或沒有象樣的醫(yī)院；為利用某塊地皮或其他原因，在醫(yī)院集中的地區(qū)又新建一所醫(yī)院；為了擴大業(yè)務范圍，增加病床數(shù)量，同時存在于一個地區(qū)的多家醫(yī)院又同時擴建、競相擴大規(guī)模……上述情況在各地都不同程度地存在著。這種重復建設和過于集中的狀況，有歷史原因也有現(xiàn)實原因，有客觀原因也有主觀原因。事實上不僅造成衛(wèi)生資源和建設資金的不合理使用，也導致交通不便，就診時間和醫(yī)療費用的增加等社會問題，更不符合社會主義市場經(jīng)濟的要求。為此，在城鎮(zhèn)建設規(guī)劃和社會事業(yè)發(fā)展規(guī)劃中，應重視衛(wèi)生資源的合理配置。

近年來，有些綜合醫(yī)院在進行改、擴建的時候，把原有建筑統(tǒng)統(tǒng)拆除或拋開不計，完全按新建醫(yī)院的標準確定建設規(guī)模和計算面積，這種做法違背了“艱苦奮斗、勤儉建國”的指導方針。因此，將原有設施中尚能利用的部分計入所定規(guī)模的總面積中，合理規(guī)劃、充分利用，應成為綜合醫(yī)院改、擴建工程必須遵循的原則之一。

第七條  綜合醫(yī)院的建設，應按照科學性、實用性與前瞻性相結合的原則，根據(jù)所在城鎮(zhèn)和醫(yī)院自身的發(fā)展情況，對院區(qū)進行一次規(guī)劃并繪制出總平面圖。經(jīng)有關部門批準后，可根據(jù)實際需要和財力、物力等條件，一次或分期實施。這是總結四十多年來醫(yī)院建設的經(jīng)驗和教訓而采取的一項揚長避短、效果明顯的有利措施。其目的在于限制不循規(guī)劃、見縫插樓、隨意建房、任意擴大醫(yī)院規(guī)模等違反管理科學和綜合醫(yī)院自身發(fā)展規(guī)律的不正確作法。任意改、擴建，必然導致整個醫(yī)院功能勉強、流程混亂、潔污交叉、管線阻塞等弊端的產(chǎn)生。嚴格執(zhí)行本條規(guī)定，按照規(guī)劃進行建設，將使醫(yī)院始終保持適度的規(guī)模、合理的布局、科學的流程和良好的環(huán)境，永遠充滿活力。

第八條  本條明確了本建設標準與國家現(xiàn)行的有關標準、規(guī)范、定額、指標的關系，隨著國家標準化、規(guī)范化工作的進展，必將有更多的標準、規(guī)范、定額、指標陸續(xù)發(fā)布，凡與綜合醫(yī)院建設工作有關的，均應認真貫徹執(zhí)行。

 

第二章  建設規(guī)模與項目構成

第九條  本建設標準按照病床數(shù)量的多少，將綜合醫(yī)院的建設規(guī)模劃分成200、300、400、500、600、700、800床七種。實踐證明，100張病床的規(guī)模不可能構成一所完整的綜合醫(yī)院，而且床均面積大，投資成本高，綜合效益不好。目前，在我國的綜合醫(yī)院中，100床的規(guī)模已不多見(統(tǒng)計情況見附表1)。為此，建設標準將200床作為綜合醫(yī)院建設規(guī)模的起點。

1992年全國衛(wèi)生部門縣及縣以上的綜合醫(yī)院

平均每院床位數(shù)                             附表1

隸屬關系	機構數(shù)(個)	床位總數(shù)(張)	每院床位數(shù)(張)
衛(wèi)生部屬	4	2691	672.75
省、自治區(qū)、直轄市屬	64	36486	570.09
直轄市區(qū)、省轄市、地區(qū)(自治州、盟)屬	731	279589	382.47
省轄市區(qū)、地轄市屬	791	147279	186.19
縣(旗)屬	2216	392011	176.90
合計	3806	858056	225.45

300、400、500、600床四種規(guī)模的綜合醫(yī)院投資效益較好亦便于管理。醫(yī)院規(guī)模過大，會產(chǎn)生諸如患者過分集中、設備重復購置、工作人員過多，管理幅度過大、綜合效益較低等許多不利因素。所以，本建設標準將綜合醫(yī)院建設規(guī)模的上限定在800床。一般情況下，宜建設上述四種規(guī)模的綜合醫(yī)院，限制800床以上規(guī)模超大型醫(yī)院的建設。這是對國內(nèi)外綜合醫(yī)院建設和管理經(jīng)驗的總結，也符合我國的基本情況。

第十條  本條規(guī)定了確定綜合醫(yī)院建設規(guī)模的原則及每千人口床位數(shù)指標。主要依據(jù)是：

1.1992年全國縣以上城市每千人口醫(yī)院床位數(shù)調(diào)查，詳見附表2-1；

2.1992年全國縣及縣以下地區(qū)每千人口醫(yī)院床位數(shù)調(diào)查，詳見附表2-2；

3.1992年全國省會及百萬人口以上城市每千人口醫(yī)院床位數(shù)調(diào)查，詳見附表2-3。

1992年全國縣以上城市每千人口醫(yī)院床位數(shù)(張/千人)  附表2―1

地區(qū)	床位數(shù)	地區(qū)	床位數(shù)	地區(qū)	床位數(shù)
西藏	9.02	陜西	5.00	廣西	4.19
青海	8.37	新疆	4.96	湖南	3.95
海南	7.27	寧夏	4.94	四川	3.89
北京	6.87	內(nèi)蒙	4.72	貴州	3.60
遼寧	6.65	黑龍江	4.39	廣東	3.59
山西	5.85	江西	4.36	福建	3.45
上海	5.61	甘肅	4.31	江蘇	3.12
天津	5.45	吉林	4.23	湖北	3.05
河南	5.04	河北	4.21	山東	2.70
云南	5.02	安徽	4.21	浙江	2.69

 

1992年全國縣及縣以下地區(qū)每千人口醫(yī)院床位數(shù)(張/千人)  附表2―2

地區(qū)	床位數(shù)	地區(qū)	床位數(shù)	地區(qū)	床位數(shù)
上海	3.97	湖北	1.85	天津	1.39
新疆	3.71	西藏	1.78	寧夏	1.37
北京	3.25	陜西	1.72	甘肅	1.36
海南	2.63	浙江	1.66	山東	1.34
青海	2.54	湖南	1.62	河北	1.34
山西	2.39	云南	1.60	河南	1.23
吉林	2.38	江西	1.55	廣東	1.22
遼寧	2.14	江蘇	1.52	安徽	1.18
黑龍江	2.14	福建	1.52	廣西	1.15
內(nèi)蒙古	1.91	四川	1.49	貴州	1.05

1992年全國省會及百萬人口以上城市每千人口醫(yī)院床位數(shù)  附表2―3

城市	床位數(shù)	城市	床位數(shù)	城市	床位數(shù)
鄭州	11.10	吉林	7.80	唐山	6.60
太原	10.92	蘭州	7.21	武漢	6.52
福州	10.63	長春	7.39	撫順	6.52
西安	10.47	廣州	7.33	貴陽	6.11
?？?/p>	10.40	南昌	7.27	齊齊哈爾	6.00
大連	9.62	呼和浩特	7.19	上海	5.61
鞍山	9.24	沈陽	7.19	包頭	5.59
哈爾濱	9.12	成都	7.18	南京	5.50
重慶	8.90	銀川	7.11	天津	5.45
西寧	8.82	合肥	7.09	濟南	5.37
烏魯木齊	8.25	北京	6.87	青島	4.97
杭州	7.94	南寧	6.86	淄博	4.60
長沙	7.81	石家莊	6.82

 

    以上調(diào)查統(tǒng)計結果反映了我國城鄉(xiāng)每千人口醫(yī)院床位數(shù)的現(xiàn)有水平。為保證國家衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃的落實并為實現(xiàn)“2000年人人享有衛(wèi)生保健”的大目標創(chuàng)造條件，新建醫(yī)院在確定時，既要考慮當前我國的實際情況，又要適當考慮今后社會經(jīng)濟的發(fā)展，人民群眾醫(yī)療保健需求的增長以及社會主義市場經(jīng)濟條件下醫(yī)療市場的發(fā)育等因素，一般縣以上城市每千人口醫(yī)院床位4～7張，縣及縣以下地區(qū)每千人口醫(yī)院床位2～5張的標準。條文中規(guī)定，一個地區(qū)醫(yī)院床位的總規(guī)模，應與該地區(qū)原有醫(yī)院的病床數(shù)量進行綜合平衡后確定。所謂綜合平衡，實際是指以下工作：

1、本地區(qū)應建設的醫(yī)院床位數(shù)=每千人口醫(yī)院床位數(shù)指標(根據(jù)實際情況在4～7中選定)×地區(qū)規(guī)劃人口數(shù)量(千人)-該地區(qū)原有各級各類醫(yī)院床位數(shù)之和。

2、全縣應建設的醫(yī)院床位數(shù)=每千人口醫(yī)院床位數(shù)指標(根據(jù)實際情況在2～5中選定)×全縣規(guī)劃城鎮(zhèn)人口數(shù)量(千人)-該縣范圍內(nèi)其他醫(yī)院(不含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)床位數(shù)之和。

醫(yī)院床位總數(shù)確定以后，再按衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃的要求，確定綜合醫(yī)院與其他各類醫(yī)院的床位比例并計算出各自的絕對數(shù)字。

第十一條  日門診量與編制床位數(shù)(實際建設規(guī)模確定的病床數(shù))之間的比值，是確定綜合醫(yī)院門診總量進而確定門診、醫(yī)技及其他相關用房面積的重要依據(jù)。

經(jīng)過八十年代大規(guī)模的醫(yī)院建設，看病難、住院難的矛盾得到一定程度的緩解，實踐證明3∶1的診床比基本符合實際。中心城市內(nèi)有?？铺厣C合醫(yī)院(特長專科門診量占門診總量的1/4以上)的診床比要高于3∶1，應適當增加門診和醫(yī)技科室用房的面積。

由于不同地區(qū)、不同醫(yī)院之間在經(jīng)濟條件、疾病種類、技術水平與醫(yī)療設備等方面均有差異，為使診床比更接近該地、該院的實際情況，有些新建醫(yī)院尤其是改、擴建的綜合醫(yī)院，可以按當?shù)鼗虮驹呵叭觊T診量統(tǒng)計的平均數(shù)確定診床比例，并按新的比值確定門診、醫(yī)技科室等用房的面積。

第十二條  根據(jù)綜合醫(yī)院所需要承擔的醫(yī)療、教學、科研和預防保健四大任務，按照科學管理和實際工作的需要，本條規(guī)定了綜合醫(yī)院的建設項目由急診部、門診部、醫(yī)技科室、保障系統(tǒng)、行政管理、院內(nèi)生活、科研和教學設施等九個部分組成，其中前七項是綜合醫(yī)院建設的基本內(nèi)容，這些項目建成后，一所醫(yī)院就可以投入使用，正常運轉；后兩項則應根據(jù)承擔科研和教學任務的具體情況確定。這樣規(guī)定，使綜合醫(yī)院的建設項目更符合管理科學的要求和醫(yī)院自身的客觀實際，同時也有助于克服重視醫(yī)療業(yè)務用房、輕視保障系統(tǒng)用房、忽視行政管理和職工生活用房的現(xiàn)象。在前期準備工作中，應將七項基本內(nèi)容和需要建設的科研、教學設施以及其他應該建設的項目三部分內(nèi)容同時立項，一次報批，使綜合醫(yī)院的建設配套進行，發(fā)揮應有的效益。

第十三條  核磁共振成像儀、電子計算機體層掃描儀、核醫(yī)學、高壓氧艙等大型醫(yī)療設備的配置則應慎重進行。這是因為：

一、設備本身購置成本高；

二、需要專門的技術人員；

三、需要建設專門的設備用房；

四、設備投入使用以后，小范圍內(nèi)需要檢查或治療的患者數(shù)量達不到設備正常運轉的工作量要求，必然造成設備的閑置。不僅增加了運行成本，也浪費了衛(wèi)生資源。

為此，本條規(guī)定，大型醫(yī)療設備應按照地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)模的安排并根據(jù)醫(yī)院的技術水平和實際需要合理設置，逐步向適當集中、資源共享的管理模式過渡。

本建設標準在第三章的建筑面積指標中規(guī)定了與建設規(guī)模相宜的普通制劑、滅菌制劑和中藥制劑室的面積，可以滿足一般綜合醫(yī)院的基本需要。如確因工作需要或承擔地區(qū)制劑中心的任務需要建設大型的滅菌制劑和中藥制劑室，則應在扣除原有制劑室的面積后再選用大型制劑的面積，不可重復建設。

第十四條  由于歷史的原因，醫(yī)院辦社會是我國各級各類醫(yī)院尤其是大中型醫(yī)院普遍存在的一個共性問題，它已經(jīng)成為醫(yī)院適應社會主義市場經(jīng)濟體制，發(fā)展醫(yī)療市場的制約因素之一。為此，本建設標準提倡綜合醫(yī)院內(nèi)的一些配套設施向社會化發(fā)展，在可能的情況下，應盡量利用社會協(xié)作條件進行建設。

 

第三章  建筑面積指標

第十五條  本條規(guī)定了綜合醫(yī)院中以建設規(guī)模為基本參數(shù)的急診部、門診部、住院部、醫(yī)技科研室、保障系統(tǒng)、行政管理和院內(nèi)生活用房等七項基本建設內(nèi)容的床均建筑面積指標。

實踐表明，原“國家基本建設委員會、衛(wèi)生部頒發(fā)的《綜合醫(yī)院建筑標準》中”所給的床均建筑面積指標，已不能滿足綜合醫(yī)院中日益發(fā)展的診斷、治療、預防、保健以及管理等各項工作的實際需要。1989年進行的全國衛(wèi)生部門房屋建筑情況調(diào)查結果顯示，到1988年底，全國2365所200床及以上規(guī)模綜合醫(yī)院的床均建筑面積為63.55m²。1991年對全國118所綜合醫(yī)院的調(diào)查結果是，床均面積為63.12m²。應如何評價和使用這兩項調(diào)查結果呢?

一、兩項調(diào)查結果真實地反映出我國綜合醫(yī)院房屋設施的現(xiàn)狀(只限于量的方面)。

二、雖然兩項調(diào)查結果顯示的床均建筑面積都超過了“七九標準”，但各醫(yī)院卻并未因此感到寬松，而只是基本達到實際需要的最低要求。

三、盡管如此，考慮到全國的平均水平，把這兩項調(diào)查結果作為確定新的床均面積指標的依據(jù)是適宜的。

四、鑒于目前發(fā)達地區(qū)和貧困地區(qū)實際存在的差距以及投資渠道的多樣化趨勢，在床均建筑面積指標以外明確一定的幅度面積，有利于不同的建設單位根據(jù)自己的實際情況選擇使用。

根據(jù)以上調(diào)查結果和情況分析，吸取了多年來醫(yī)院建設和管理工作中的經(jīng)驗教訓并在全國各地廣泛征求了各有關方面意見的基礎上，本建設標準在編制過程中首先確定了七項基本建設內(nèi)容應該包括的所有科室用房的建筑面積(詳見附表3)，繼而歸納出包括七項基本建筑內(nèi)容和床均建筑面積指標。

附表3是條文中表2和表3的依據(jù)而其本身則來源于對一系列更加具體的基礎數(shù)據(jù)的綜合分析。各地在使用表3的過程中，可在不突破總面積的前提下，根據(jù)本地區(qū)的具體情況和醫(yī)院的專科特點，作適當調(diào)整。

另外，本建設標準中的門診、醫(yī)技等與門診量有關的房屋面積是按3∶1的診床比計算的，當實際需要大于或小于這一比例時，這些用房的面積則應按百分比相應地增加或減少。

 

綜合醫(yī)院七項建設內(nèi)容分科室建筑面積指標(m²)  附表3―1

建設規(guī)模 部門	200床	300床	400床	500床	600床	700床	800床
急診部	352	672	807	1009	1122	1298	1329
門診部	1920	3073	4047	4718	5442	6162	6676
公用部分	669	851	1135	1356	1685	1936	2167
內(nèi)科	65	169	240	305	371	444	487
外科	164	278	335	364	486	567	629
婦產(chǎn)科	193	280	396	425	491	498	527
兒科	196	376	465	502	524	547	593
五官科	295	534	745	853	898	1024	1047
中醫(yī)科	76	164	218	284	316	393	415
皮膚科	44	104	153	236	284	307	364
康復醫(yī)學科(理療科)	153	196	251	295	371	415	502
腸道門診	109	153	164	175	185	196	196
肝炎門診	109	120	131	131	142	142	142
麻醉科		44	65	87	87	109	109
醫(yī)技科室	3255	4947	6429	8138	9522	10780	12104
藥劑科	840	1380	1628	2131	2458	2854	3215
檢驗科	240	404	567	752	829	982	1156
血庫	44	87	109	131	153	175	196
放射科	427	578	818	1247	1440	1484	1702
功能檢查	98	240	502	600	698	742	786
手術室	535	833	931	1111	1420	1605	1791
病理科	109	153	229	240	273	338	371
中心供應室	229	327	398	474	578	655	709
營養(yǎng)部	373	498	618	724	811	920	1000
醫(yī)療設備科	207	251	378	433	491	610	676

 

 

綜合醫(yī)院七項建設內(nèi)容分科室建設面積指標(m²)  附表3―2

建設規(guī)模 部門	200床	300床	400床	500床	600床	700床	800床
住院部	4405	6535	8668	10769	12817	14855	16914
公用部分	103	124	197	259	290	310	352
病房面積	4035	6052	8069	10086	12103	14121	16138
產(chǎn)房	267	359	402	424	424	424	424
保障系統(tǒng)	1514	1885	2354	2818	3295	4028	4391
鍋爐房	452	498	600	646	689	917	951
配電室	102	129	166	203	271	286	323
太平間	77	77	114	117	135	154	154
洗衣房	240	314	378	425	462	517	517
總務庫房	258	432	434	572	683	849	988
通訊	37	58	88	117	175	234	234
汽車房	142	203	292	382	452	542	603
傳達室	28	37	37	46	46	55	55
室外廁所	37	49	49	49	55	55	55
總務修理	74	111	129	166	222	314	406
污水修理	49	49	49	77	77	77	77
焚燒爐	18	18	18	18	28	28	28
行政管理	491	759	1069	1614	1929	2257	2572
辦公用房	336	506	717	1143	1371	1600	1828
計算機房		21	21	31	31	41	41
圖書館	155	232	331	440	527	616	703
院內(nèi)生活	791	1200	1709	2369	2834	3306	3794
職工食堂	369	554	872	1235	1483	1731	1977
浴室	111	148	172	192	222	258	292
單身宿舍	311	498	665	942	1129	1317	1525
合計	12728	19071	25083	31435	36961	42686	47780
床均面積	64	64	63	63	62	61	60

  注：保障系統(tǒng)中所列鍋爐面積只滿足醫(yī)療業(yè)務用蒸汽鍋爐的需要，采暖鍋爐的面積列在條文表5中。

從附表3可以看出，七項基本建設內(nèi)容應包括的科室用房共有44項。其中腸道門診、肝炎門診、麻醉科、住院處(住院部公用部分)、產(chǎn)房、醫(yī)療設備科、通訊用房、焚燒爐、圖書館、計算機室、職工食堂、浴室、單身宿舍等13項是本建設標準根據(jù)實際工作需要新增加的內(nèi)容。這13項內(nèi)容，在“七九標準”中有些是未予考慮，有些需要另行報批，有些則是“七九標準”出臺以后根據(jù)醫(yī)療需要新發(fā)展起來的。在200～500床四種與“七九標準”的可比規(guī)模中，這13項內(nèi)容增加床均建筑面積8.66m²，其余31項可比項目，增加床均建筑面積5.932m²。兩項合計，本建設標準確定的床均建筑面積比“七九標準”平均增加14.582m²。盡管有些部門和科室的用房面積仍然偏緊，但已可保障實際工作的基本需要。

上述13項新增加的科室用房的建筑面積，有的是根據(jù)實際需要測算的，有的是根據(jù)專用的公式計算的，還有的是依據(jù)國家規(guī)定的標準、規(guī)范、規(guī)定等有關文件確定的。

條文注中規(guī)定床均建筑面積指標有3m²的幅度值，主要用于附表4所列的11項內(nèi)容。這也是在調(diào)研的基礎上，通過綜合分析后確定的。

 

3m²/床幅度面積所用于的11項建設內(nèi)容          附表4

項目	200床	300床	400床	500床	600床	700床	800床
急診室	21	41	41	41	41	41	62
門診公用部分	98	153	207	251	273	305	316
院科室用房	44	65	87	109	131	153	175
住院部	145	207	331	474	569	664	759
檢驗科	33	44	55	65	76	87	98
放射科	44	65	67	65	65	65	87
功能檢查	44	65	87	98	109	120	131
手術室	44	44	44	44	44	44	65
病理科	22	44	55	65	76	87	109
康復醫(yī)學科 (理療科)	44	55	65	76	87	98	120
行政管理	129	185	240	332	388	443	498
小計	668	968	1277	1620	1859	2107	2420
床均	3.34	3.23	3.19	3.24	3.10	3.01	3.03

 

第十六條  本條規(guī)定了七項基本建設內(nèi)容在綜合醫(yī)院總建筑面積中所占的比例，該比例是在附表3的基礎上經(jīng)整理分析后確定的。使用過程中，在不突破總面積的前提下，各項比例可根據(jù)地區(qū)和醫(yī)院的實際需要作適當調(diào)整。

第十七條  預防保健工作是綜合醫(yī)院的醫(yī)、教、研、防四大任務之一。近年來，隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人口的增加以及人口日趨老齡化，人民群眾的衛(wèi)生觀念和保健意識也日益增強，因此，醫(yī)院中預防保健的工作量越來越大。但目前各醫(yī)院內(nèi)預防保健人員的工作用房都非常擁擠和簡陋，不能滿足實際工作的需要，工作質量也受到一定程度的影響。為此，本建設標準依據(jù)《防疫法》的要求并結合醫(yī)院的實際情況，明確規(guī)定了預防保健科的用房面積。

預防保健科本來屬于門診部的范圍，但因其用房面積與醫(yī)院建設規(guī)模的大小沒有直接關系，而是以所承擔的地段保健人口數(shù)量為基本參數(shù)，故將其單列出來，另給面積。在對98所醫(yī)院的實際情況進行調(diào)查分析的基礎上，本建設標準規(guī)定每位預防保健工作人員配備工作用房9m² (建筑面積)。

第十八條  本條所指科研人員系綜合醫(yī)院中專門從事研究工作的專職人員，所定面積指標是根據(jù)建設部、國家計委批準發(fā)布的《科研建筑工程規(guī)劃面積指標》的有關規(guī)定，同時結合綜合醫(yī)院科研機構具體特點確定的。

在建設科研用房的同時，配套建設與之相適應的中間實驗動物室，是醫(yī)學科研工作的需要，因一般綜合醫(yī)院不設實驗動物室，故本條規(guī)定的科研用房指標中不包括該項內(nèi)容。需要時，可按衛(wèi)生部發(fā)布的《醫(yī)學實驗動物管理實施細則》的有關規(guī)定執(zhí)行。

第十九條  承擔臨床教學任務的綜合醫(yī)院有三種類型，即附屬醫(yī)院、教學醫(yī)院和實習醫(yī)院。本條教學用房的建筑面積是根據(jù)國家教委、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《普通高等醫(yī)學院校臨床教學基地管理暫行規(guī)定》確定的。

第二十條  本條所列的15個作為本建設標準的單列項目，供建設單位選擇使用。其中雖屬于七大基本建設內(nèi)容的范圍，但又不是所有綜合醫(yī)院都必須建設的非共性項目，采暖鍋爐房的建筑面積是根據(jù)北京市建筑設計院編輯的《鍋爐設計實例匯編》確定的，托幼園所的建筑面積是根據(jù)1957年國家教委批準發(fā)布的《民用建筑設計指標》確定的，其余13項建筑面積則是在對綜合醫(yī)院的調(diào)查資料進行綜合分析后確定的。各地在綜合醫(yī)院的建設中，可根據(jù)實際需要參照使用。

 

第四章  規(guī)劃布局與建設用地

第二十一條  本條明確了綜合醫(yī)院建設規(guī)劃應該遵循的四項主要原則。作好建設規(guī)劃是綜合醫(yī)院建設工作中的一個不可缺少的環(huán)節(jié)，沒有一個科學合理、符合城鎮(zhèn)建設規(guī)劃要求和醫(yī)院自身客觀規(guī)律的建設規(guī)劃，就不可能建好一所完善的綜合醫(yī)院。

在實際工作中，四項主要原則應予全面貫徹，不可偏廢。否則，不是造成土地的浪費就是制約了醫(yī)院的建設和發(fā)展，都會給事業(yè)帶來損失。

第二十二條  建設用地的選擇，對一所綜合醫(yī)院的建設和發(fā)展至關重要。它對建設投資的多少、工期的長短以及建成后效益的好壞，都有很大的制約作用，應該認真對待。本條規(guī)定了綜合醫(yī)院選址應遵循的原則。

第二十三條  本條提出了在綜合醫(yī)院總平面布置中應采取的節(jié)約用地措施。當然，有效的節(jié)地措施遠遠不止于這幾項。實際工作中有關人員應把節(jié)約用地的原則貫徹于綜合醫(yī)院建設過程的始終，在不影響使用功能和安全衛(wèi)生的前提下，盡可能科學合理地節(jié)約建設用地。

第二十四條  1989年進行的全國衛(wèi)生部門房屋建筑情況調(diào)查，結果顯示，全國2365所200床及以上規(guī)模綜合醫(yī)院的床均用地面積為117.99m²，詳細情況見附表5所列。

從附表5的統(tǒng)計可以看出，不同規(guī)模的綜合醫(yī)院之間，床均用地面積的差距是比較大的。主要是下列原因：

一、醫(yī)院所處的位置不同。中心城市內(nèi)的綜合醫(yī)院建設用地比較緊張，一般不能滿足實際需要，所以床均用地面積就小，其他地區(qū)的綜合醫(yī)院建設用地相對寬松一些，床均用地面積也就隨之增大。

 

綜合醫(yī)院建設用地情況統(tǒng)計      附表5

 

建設規(guī)模 項目	200床	300床	400床	500床	600床	700床	800床
病床數(shù)量(張)	195304	189005	119774	95165	51398	24378	48190
占地面積(m2)	25234457	23631014	13061832	8284684	4668835	3607191	6844712
床均占地(m2)	129.21	125.03	109.05	87.06	90.84	147.97	142.04

 

二、不合理擴大醫(yī)院規(guī)模。有的醫(yī)院尤其是一些城市醫(yī)院，本來用地就很緊張。為了擴大規(guī)模又在原址擴建，使床均用地面積越來越小。這種作法既不符合醫(yī)院自身的客觀規(guī)律，也會造成患者的就診、住院環(huán)境和工作人員工作環(huán)境的日益惡化。

調(diào)查表明，我國綜合醫(yī)院的建筑容積率大多在0.5～0.7之間。本建設標準通過對調(diào)研資料的綜合分析，根據(jù)我國現(xiàn)階段綜合醫(yī)院的現(xiàn)實情況和實際需要，以0.55的建筑容積率為基點規(guī)定了不同規(guī)模的綜合醫(yī)院中包括急診部、門診部、住院部、醫(yī)技科室、保障系統(tǒng)、行政管理和院內(nèi)生活用房等七項設施的床均用地面積指標，并在指標以外確定了11m²的幅度面積，用于預防保健用房、單列項目用房的建設和醫(yī)院的發(fā)展用地。這樣，既克服了原來用地指標幅度過大、不易操作的不足，保證了建設用地的實際需要，又可避免土地的浪費。

第二十五條  在全國的綜合醫(yī)院中，設有科研機構并配備專職科研人員和承擔教學任務的只是少數(shù)醫(yī)院，而且各自承擔的科研和教學任務的多少差異很大。一般說來，科研和教學設施的用地面積與醫(yī)院的床位規(guī)模之間沒有直接的聯(lián)系。所以本建設標準定，在床均用地面積指標以外按專職科研人員和在院學生人數(shù)的多少另行增加建設用地。

需要增加教學設施用地面積的綜合醫(yī)院，包括附屬醫(yī)院和教學醫(yī)院兩類，其中附屬醫(yī)院為30m²/生，教學醫(yī)院為25m²/生。實習醫(yī)院則不再另外增加教學設施的用地面積。

本條規(guī)定的科研和教學設施的用地面積指標，是根據(jù)建設部、國家計委批準發(fā)布的《科研建筑工程規(guī)劃面積指標》，建設部、國家計委、國家教委批準發(fā)布的《普通高等學校建筑規(guī)劃面積指標》和國家教委、國家計委批準發(fā)布的《全日制普通中等專業(yè)學校校舍規(guī)劃面積定額(試行)》等三項標準，并結合衛(wèi)生行業(yè)的具體情況確定的。

第二十六條  隨著人民生活水平的日益提高和交通設施的不斷改善，乘用各種車輛到醫(yī)院就診和探視的人越來越多。在適當?shù)奈恢迷O置公共停車場，已成為綜合醫(yī)院建設工作中不可忽視的問題。不少省、自治區(qū)、直轄市對此已有明文規(guī)定并明確公安管理部門要參與醫(yī)院擴初設計的審批工作。有關部門應按當?shù)氐囊?guī)定，增加綜合醫(yī)院公共停車場的建設用地。

第二十七條  本條明確規(guī)定，凡新建綜合醫(yī)院，應在床均用地面積指標以外，同時規(guī)劃出帶眷職工住宅的建設用地。

醫(yī)院職工的工作對象和工作性質有很大的特殊性，尤其是綜合醫(yī)院，晝夜24小時以內(nèi)隨時有搶救危重病人的可能。因此，不僅要求職工的居住不能過于分散，而且要與醫(yī)院的距離臨近，以做到召之即來。所以，在醫(yī)院的就近位置建設一定數(shù)量的職工住宅，安排各類專業(yè)的業(yè)務骨干和關鍵崗位的職工居住，無論對保證醫(yī)院的正常運轉還是對增強醫(yī)院應付突發(fā)情況的能力，都是十分必要的。實踐證明，這部分職工占全院職工總數(shù)的30%～40%左右。

綜合醫(yī)院職工住宅建設用地的量化指標及如何劃撥，應按照醫(yī)院所在地區(qū)對住宅建設及其用地標準的有關規(guī)定執(zhí)行。

第二十八條  綜合醫(yī)院必須保證有足夠的綠化用地，通過精心的設計、種植和管理，為病人和工作人員創(chuàng)造良好的醫(yī)療、康復和工作環(huán)境。同時，綠地對醫(yī)院的功能分隔、衛(wèi)生防護、凈化空氣、減少污染和改善醫(yī)院建筑用地周圍的小氣候，都具有十分重要的作用。

為了確保綠化用地的落實，就要科學合理地控制建筑覆蓋率。1993年11月國家建設部根據(jù)《城市綠化條例》第九條授權制定的《城市綠化規(guī)劃建設指標的規(guī)定》(建城〔1993〕784號)明確了醫(yī)院的綠地率不低于35%。根據(jù)這一規(guī)定并結合全國62所綜合醫(yī)院的現(xiàn)狀調(diào)查結果，在廣泛征求了有關方面專家和實際工作者的意見以后，本建設標準規(guī)定，在新建綜合醫(yī)院的用地范圍內(nèi)，建筑覆蓋率宜為25%～35%，綠地率不應低于35%。考慮到改擴建綜合醫(yī)院一般用地比較緊張的情況，又作出了建筑覆蓋率不宜超過35%，但綠地率的指標仍為35%，不能降低。否則就會破壞醫(yī)院的良好環(huán)境。

 

第五章  建筑標準

第二十九條  本條明確了綜合醫(yī)院建筑標準的確定應遵循的基本原則。

第三十條  八十年代以來，我國醫(yī)院建筑高層化的趨勢日益明顯。實踐證明，這是不符合醫(yī)院的工作特點和我國基本國情的。

綜合醫(yī)院的急診部、門診部、住院部、醫(yī)技科室等醫(yī)療業(yè)務用房具有在就診、探視高峰期的短時間內(nèi)出現(xiàn)大量人流的特點。對于很多業(yè)務工作來說，水平聯(lián)系較垂直聯(lián)系有更多的優(yōu)越性，尤其是在應付突發(fā)情況的時候，更是如此。所以，醫(yī)療業(yè)務用房不宜建設既不適用更不經(jīng)濟的高層建筑。為此，本建設標準規(guī)定，綜合醫(yī)院的各項設施應以多層建筑為主；只有在用地特別緊張，而建設規(guī)模又不可能縮減的情況下，才允許采用高層建筑。這是在認真總結了近年來建成的高層醫(yī)院的經(jīng)驗教訓以后得出的結論，國外資料也有類似的經(jīng)驗總結。

第三十一條  隨著科學技術的日益發(fā)展，新的科研成果應用于醫(yī)療實踐的時間在不斷縮短，醫(yī)療設備更新?lián)Q代的速度也不斷加快。門診和醫(yī)技科室等用房的重新分隔、組合與改造工作在醫(yī)院中常年不斷，采用框架結構體系有利于醫(yī)院的改造和發(fā)展。

調(diào)查表明，陽臺在多數(shù)醫(yī)院的病房中作用不大，反而增加了交叉感染的機會和建筑造價。所以本建設標準規(guī)定，病房樓不宜設置陽臺。

第三十二條  本條規(guī)定了綜合醫(yī)院建筑裝修和環(huán)境設計方面總的要求。

第三十三條  本條規(guī)定了綜合醫(yī)院建筑裝修方面的幾項具體要求。

第三十四條  本條規(guī)定了綜合醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務用房室內(nèi)裝修的要求。

第三十五條  本條所列的幾類用房，在使用過程中常年遭受蒸汽和水的侵擾，屋頂和墻面潮濕不干、腐蝕嚴重，甚至發(fā)霉、破損、脫落，加之地漏安裝不規(guī)范，使得地面長期積水且滲漏不止。不僅帶來工作上的不便，而且會造成污染。為此，在建設過程中應采取有效措施，切實解決好室內(nèi)的裝修、蒸汽的排放和樓地面的排水與滲漏問題。

第三十六條  實踐證明，對醫(yī)院內(nèi)的蒸汽、冷熱水和冬季采暖用分區(qū)專線供應的方法，既便于日常的維修與管理，又可以節(jié)約能源。

由于醫(yī)院內(nèi)的管道種類多、線路長，遇有較大故障就要鑿墻斷壁，甚為不便。適當加大下水管道口徑，采取有效的防堵塞措施并設置管道井和設備層，有利于日常的維修、保養(yǎng)和醫(yī)院的改造與發(fā)展。

第三十七條  綜合醫(yī)院的工作特點要求具備安全可靠的不間斷供電條件，一般應實行雙路供電(來自不同變電站的兩路電源)。不具備雙路供電條件的醫(yī)院，應設置自備電源。

院區(qū)以內(nèi)應采用分路供電的方式，目的是為了保障設備的安全運轉。

第三十八條  本條規(guī)定了綜合醫(yī)院的建筑防火與消防設施的要求。由于醫(yī)院工作性質與工作對象的特殊性，防火與消防工作尤為重要。從醫(yī)院的設計、建設到使用、管理，每個環(huán)節(jié)都應高度重視這項工作。

第三十九條  本條是關于綜合醫(yī)院部分用房設置空調(diào)和空氣凈化設施的規(guī)定。

第四十條  本條是關于綜合醫(yī)院污水處理設施設置的規(guī)定。

 

第六章  醫(yī)院裝備

第四十一條  本條規(guī)定了綜合醫(yī)院一般醫(yī)療設備的裝備標準和大型醫(yī)療設備的裝備原則。

第四十二條  本條規(guī)定了綜合醫(yī)院醫(yī)用家俱配置的參照標準。

第四十三條  本條明確了綜合醫(yī)院電話通信系統(tǒng)的配置原則。

第四十四條  本條明確了綜合醫(yī)院應配置計算機和閉路電視系統(tǒng)的要求。

 

第七章  主要技術經(jīng)濟指標

第四十五條  醫(yī)院建筑是一種比較復雜的民用建筑，不同使用功能的房間都有自己的特殊要求，因此工程造價相應較高。本建設標準延用了原國家基本建設委員會、衛(wèi)生部頒發(fā)的《綜合醫(yī)院建筑標準》中以住宅為參照系確定醫(yī)院建筑工程造價的方法。規(guī)定綜合醫(yī)院主要建筑的平均造價，按建設地區(qū)相同建筑等級標準和結構形式住宅平均造價的1.5～2倍確定。

本條規(guī)定的工程造價，包括電梯、生產(chǎn)用蒸汽鍋爐等建筑設備的費用，不含醫(yī)療設備、家俱、床俱等裝備費用。

第四十六條  本條所列建設工期，是以1985年國家城鄉(xiāng)建設環(huán)境保護部批準發(fā)布的《建筑安裝工程工期定額》為依據(jù)，以綜合醫(yī)院中最大的單項工程病房樓的建設工期為基數(shù)，再加其他三棟建筑面積僅次于病房樓的單項工程總和的30%計算出來的，可供有關部門參考。實際工作中，各地應根據(jù)當?shù)爻鞘薪ㄔO管理部門發(fā)布的適合當?shù)厍闆r的工期定額確定建設項目的具體建設工期。

第四十七條  確定綜合醫(yī)院三項主要建筑材料的消耗指標是一項很復雜的工作，本條所列指標是根據(jù)上海市民用建筑設計院、東北建筑設計院和福建、湖北、北京三個衛(wèi)生廳局提供的當?shù)厝椫饕牧系挠昧?，?jīng)過綜合分析后確定的，供各地參考使用。

第四十八條  本條所列三項主要能源消耗指標，是通過對北京市19所醫(yī)院實際用量的統(tǒng)計情況進行綜合分析后確定的，供各地參考使用。

第四十九條  本條所列綜合醫(yī)院工作人員編制標準，是按1978年衛(wèi)生部批準發(fā)布的《綜合醫(yī)院組織編制原則試行草案》的有關要求確定的，供各地參考使用。實際工作中，可按當?shù)匦l(wèi)生廳局的具體規(guī)定執(zhí)行。

第五十條  本條明確了綜合醫(yī)院應進行經(jīng)濟評價的規(guī)定。